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[T18872]临床执业医师[含解析] - uczsyh32411858生成

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1.女性,30岁,左乳外上象限肿块2cm×2cm大小,质如硬橡皮球,肿块表面光滑,活动,其诊断可能是

正确答案: B

解析: 年轻女性,乳腺肿物光滑,活动,质硬为纤维腺瘤的典型表现。

2.催产素激惹试验(OCT)阳性是指在测试中

正确答案: D

解析: OCT试验,若10分钟内在宫缩后出现3次以上的晚期减速,胎心率基线变异在5次以下,胎动后无胎心率(FHR)增快,为OCT阳性。若胎心率基线有变异或胎动后FHR加快,无晚期减速,为OCT阴性。

3.下列哪项不是皮肤黏膜淋巴结综合征诊断条件

正确答案: E

解析: 这是一道理解记忆题,主要考核学生对川崎病诊断的理解和掌握。错选率不高,主要错选答案是A,其次是B和D。本题是一道否定题,题目关键是不是和诊断条件二点,错选者主要在审题上。川崎病是一种病因未明的血管炎综合征,病因和发病机制仍未完全清楚,目前认为与感染和免疫反应异常有关,但缺乏特异的实验室检查依据。川崎病的诊断也缺乏特异性诊断,只能依靠临床症状和体征,根据皮肤、黏膜和淋巴结受累的情况来判断。川崎病的基本病理改变是血管周围炎、血管内膜炎或全层血管炎,主要累及中、小动脉和毛细血管。在该病的早期,首先受累的是小血管

4.52 .关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是

正确答案: E

解析: 胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3~12小时开始升高,24~48小时达到高峰,7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40~180u/dl,Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高(正常值80~300u/dl,Somogyi法),具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎,血、尿淀粉酶值反而不升高。

5.女,30岁,发热咳嗽2天后出现肉眼血尿,l天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检查RBC20~30高倍视野,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性,查体未见异常,血压13080mmHg,血肌酐正常,ANA、ANCA均阴性,C3正常,父母及哥哥体健。还应除外的疾病是

正确答案: D

解析: 考点是鉴别诊断:急性肾小球肾炎几乎均有肾小球源性血尿,故应与之鉴别;尿蛋白阴性可以除外肾小球基底膜疾病;ANA(抗核抗体谱)阴性可除外SLE;ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)阴性可除外小血管炎;父母及哥哥体健可除外性连锁遗传的Alport综合征。

6.不符合猩红热患儿皮疹特点的是

正确答案: C

解析: 猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集,可有皮下出血点形成紫红色线条,即帕氏线。

7.患者,男,66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片:右肺门肿块影伴右上肺不张,支气管镜见右上叶开口内新生物。该患者肺癌的病理类型最可能是

正确答案: A

解析: 鳞状细胞癌(鳞癌):在肺癌中最为常见,约占50%。患者年龄大多在50岁以上,男性占多数。大多起源于较大的支气管,常为中心型肺癌。

8.女,46岁。血性白带半年就诊,检查见阴道左穹隆消失,宫颈重度糜烂,子宫正常大,右侧附件浸润未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例的临床分期应为

正确答案: D

解析: Ia期:宫颈临床前癌,即肉眼未见病变,镜下才能诊断,镜下其浸润间质深度为上皮或间质的基底膜下5mm,水平7mm。Ib期:病变范围超出Ia期,临床不可见病变或可见病变。Ⅱ期:癌灶超过宫颈,阴道浸润未达下13,宫旁浸润未达盆壁。Ⅱa期:癌累及阴道为主,无明显宫旁浸润。Ⅱb期:癌浸润宫旁为主,无明显阴道浸润。Ⅲa期:癌累及阴道为主,已达下13。Ⅲb期:癌浸润宫旁为主,已达盆壁。该患者癌已累及阴道,未达盆腔。

9.下述各项中,哪项是错误的

正确答案: D

解析: 本题考点是双胎妊娠的各项并发症。常见错误为选选A者是由于不了解妊娠高血压疾病的病因。由于双胎妊娠子宫张力高,影响子宫的血液供应,造成子宫一胎盘缺血、缺氧,因此易合并妊娠高血压疾病。由于双胎妊娠时子宫过度膨胀,易发生胎膜早破、早产、宫缩乏力、产后出血,而很少发生过期妊娠。

10.可确诊慢性淋巴细胞白血病的方法是

正确答案: D

解析: 慢性淋巴细胞白血病外周血晚期红细胞及血红蛋白减少,白细胞计数增高,多在30——200试题解析:×109/L,分类以成熟小淋巴细胞为主,但均为非特异性表现。骨髓象可见淋巴细胞系高度增生,以成熟小淋巴细胞为主,占有核细胞的50%以上,粒系、红系和巨核细胞均明显减少。对慢性淋巴细胞白血病的诊断主要依据其骨髓象。

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