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[T18815]临床助理医师[含解析] - lu13788675214生成

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1.男性,30岁,头昏,乏力2年,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),血红蛋白80g/L尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0~2/HP,BUN16.4mmol/L(46mg/dl),血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl),眼底视网膜动脉细窄迂曲。可能性最大的诊断是

正确答案: D

解析: 30岁,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)可诊为高血压病,贫血、蛋白尿,眼底视网膜动脉细窄迁曲,BUN16.4mmol/L(46mg/dl),血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)均为肾损伤,故选D。

2.下列关于蛋白尿分类的叙述,正确的是

正确答案: B

解析: 产生蛋白尿的原因很多,一般可以分为四类:

3.男,足月产,生后3天出现皮肤轻度黄染,吃奶好,无发热。肝脾不大,脐无分泌物,血清总胆红素175mmol/L(10mg/d1)血型母A子O,应考虑为

正确答案: D

解析: 足月儿的生理性黄疸在2~3天出现,血清总胆红素<205.2umol/L(12mg/d1),根据该患儿其他表现吃奶好,说明患儿一般状况良好,推测可能为生理性黄疸;由血型母A子O,排除了新生儿溶血病;脐无分泌物排除了新生儿败血症;无发热,肝脾不大排除了新生儿肝炎;新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重,

4.男性,64岁,反复发作上腹部疼痛4年,近2天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。若患者出现神志淡漠,嗜睡,BP90/50mmHg,最有效的治疗措施是:

正确答案: D

解析: 患者表现为急性胆管炎的夏科(Charcot)三联征腹痛、黄疸、高热,大多由胆管结石引起,胆管结石首选B超,治疗主要是手术解除梗阻

5.下面哪项不属于GERD患者的抗反流防御机制异常

正确答案: A

解析: 胃食管反流病的主要发病机制包括抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击的作用。食管下括约肌压力降低、食管下括约肌一过性松弛、胃排空异常及食管酸廓清能力下降均属于抗反流屏障的异常。

6.成年男性,3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重,背后疼痛且咳嗽时加剧。查体:左半侧T8以下痛、温觉消失,右下肢肌力Ⅲ级,腱反射亢进,Babinski征阳性,右下肢足趾振动觉、位置觉消失。可能的诊断为:

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

7.下列不是风湿热的主要表现的是

正确答案: A

解析: 风湿热的主要表现有心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结。

8.男孩,2岁,1岁时患麻疹后食欲差,常有腹泻,身高83cm,体重7600g,面色苍白,皮肤干燥,腹部皮下脂肪0.3cm,心音低钝,脉搏缓慢。假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清,最可能的原因是

正确答案: C

解析: 该病还易出现自发性低血糖,表现为面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停,根据患儿出现的临床表现推测可能病因为营养不良的并发症自发性低血糖,

9.肝癌的临床表现中,提示属晚期的表现是2003

正确答案: D

解析: 肝肿大为中晚期肝癌最常见的主要体征,约95%。

10.男,32岁,3天前淋雨,次日出现寒颤、高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛。查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分,律齐。血白细胞11×10L,最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 淋雨,次日出现寒颤、高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛。查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分,律齐。以上均为大叶性肺炎典型的症状和体征。根据病史、症状、体征及实验室检查血白细胞11×10[~9.gif]L,可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎。

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