[T18778]临床助理医师[含解析] - LZY93026生成 - 医学考试题库

1.肾结核的血尿特点大多为

A.初始血尿 B.全程血尿 C.终末血尿 D.无痛性血尿 E.镜下血尿

正确答案: C

解析: 血尿是肾结核另一重要症状。常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血引发，多为终末血尿，有时也可表现为全程血尿，排尿终末加重。肾结核血尿多数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现，但临床也有以血尿为起始症状者。

2.强心苷治疗心房颤动的机制是

A.缩短心房的有效不应期 B.降低浦肯野纤维 C.抑制心房的异位起搏点 D.减慢房室传导 E.抑制窦房结

正确答案: D

解析: 心房纤颤时，心房的过多冲动可能下传到达心室，引起心室频率过快，妨碍心排血，导致严重循环障碍，这是心房纤颤的危害所在。此时，强心苷是主要药物。用药目的不在于停止房颤而在于保护心室免受来自心房的过多冲动的影响，减少心室频率。用药后多数患者的心房纤颤并未停止，而循环障碍得以纠正。这是强心苷抑制房室传导的结果，使较多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中。

3.消化性溃疡病理损伤至少达

A.黏膜层 B.黏膜下层 C.黏膜肌层 D.肌层 E.浆膜层

正确答案: C

解析: 溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。

4.慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状的表现是：

A.弛缓性瘫痪 B.震颤 C.不宁腿综合征 D.肌无力 E.贫血

正确答案: C

解析: 尿毒症性脑病和周围神经病变症状，患者可有嗜睡、抽搐、昏迷，肢体（下肢更常见）远端对称性感觉异常，“不安腿”，肌无力

5.患者，男，52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下6cm，质硬，表面不平，压痛(+)，肝区可闻及血管杂音，脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg(+)，A1T82UL。诊断首先考虑

A.慢性活动性肝炎 B.肝硬化 C.肝脓肿 D.原发性肝癌 E.慢性胆囊炎

正确答案: D

解析: 患者为中老年男性，HBsAg(+)10年，有蜘蛛痣、脾大等肝硬化表现，本次出现肝区胀痛及发热，查体肝质硬、表面不平、压痛(+)，考虑原发性肝癌可能性最大。肝区血管杂音由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所产生。故本题选D。

6.医患之间的道德关系是下列哪种：

A.主从关系 B.商品关系 C.信托关杀 D.陌生关系 E.私人关系

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

7.5岁男性，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康尼）后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是

A.毛细支气管炎 B.支气管异物 C.咳嗽变异性哮喘 D.支气管淋巴结核 E.儿童哮喘

正确答案: C

解析: 咳嗽持续大于1个月；长期抗生素治疗无效；支气管扩张剂可使咳嗽缓解，符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。支气管扩张剂有效是诊断本病的基本条件。

8.女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为

A.脊髓出血 B.急性脊髓炎 C.脊髓肿瘤 D.多发性硬化 E.急性硬膜外脓肿

正确答案: B

解析: 进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常，有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫，而脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L(80个／mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，是典型的急性脊髓炎。

9.男性，30岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为：

A.急性粒细胞性白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.Ml型白血病 D.急性红白血病 E.急性单核细胞性白血病

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

10.兼具扩张静脉和小动脉而治疗心衰的药物是

A.地高辛 B.洋地黄毒苷 C.氨力农 D.肼屈嗪 E.硝普钠 F.解析：:硝普钠能同时扩张静脉血管和小动脉，使心脏前后负荷都降低，对心肌梗死及高血压所致的心力衰竭疗效较好

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。