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正确答案: E
解析: 患者因刀刃锐器导致开放性气胸,其病理生理为:①患侧胸膜腔负压消失,两侧压力不等而使纵隔移位;②吸气时,健侧胸膜腔负压升高,纵隔向健侧进一步移位;③呼气时两侧胸膜腔压力差减少,纵隔移回伤侧。这种反常运动称为纵隔扑动。
正确答案: C
解析: 应用抗血小板制剂。患者每次发作持续5~10分钟,诊断考虑为TIA。TIA发作后完全缓解,不留后遗症,因此不需要康复治疗或进入卒中单元。TIA是溶栓的禁忌证,不应溶栓。
正确答案: A
解析: 此考查腋窝淋巴结的体检顺序,正常顺序为尖群,中央群,胸肌群,肩胛下群,外侧群淋巴结,故选A。
正确答案: B
解析: 缓解,复发型多发性硬化采用B-干扰素治疗具有免疫调节作用,可抑制细胞免疫。甲泼尼龙也有效果,但应当采用大剂量冲击疗法。血浆置换疗法无肯定的疗效,很少采用。环孢素主要用于继发进展型多发性硬化。
正确答案: B
解析: 胸部挤压伤后两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑为创伤性窒息的表现。
正确答案: C
解析: 此考查上消化道出血量的估计。消化道出血量在5ml以上,大便隐血呈阳性,但颜色上看不出来,称隐血便。当出血量达50~70ml时,粪便可呈黑色;若出现黑亮的柏油样便或暗红色便,提示出血量在100~500ml左右。
正确答案: D
解析: 患者有结核中毒症状,血痰及胸片右上肺不均质浸润影,应考虑肺结核,确诊需从痰中查结核杆菌。
正确答案: C
解析: Ⅱ型呼吸衰竭患者,若出现神志障碍,是进行有创机械通气的绝对指征。此时用无创机械通气,患者不能很好配合,达不到应有的效果,且容易错过治疗时机。糖皮质激素和利尿剂可作为辅助治疗,不解决根本问题。使用呼吸兴奋剂一定要在保持气道通畅的情况下,否则会加重呼吸衰竭。在使用控制呼吸时,若自主呼吸与呼吸机不协调,呼吸监测示气道高压报警,以气道分泌物增加和气道阻力增加可能性较大,其余的选项均不相干。
正确答案: C
解析: 患者出现液气胸,应行胸腔闭式引流并清创伤口。术后应用抗生素,预防感染;鼓励病人咳嗽排痰和早期活动。与本题相关的考点还有闭式胸膜腔引流术的适应证:①气胸血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者;②切开胸膜腔者。此外引流插管位于腋中线与腋后线间第6~8腋肋间也是重要考点。
正确答案: C
解析: 血行播散性肺结核约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。该患者有呕吐表现需行腰椎穿刺检查,以明确是否合并结核性脑膜炎。喹诺酮类药物影响骨垢形成,故儿童禁用。
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