[T01857]临床助理医师重点攻克[含解析] - hphzf生成 - 医学考试题库

1.27岁初产妇，半月前经阴道自然分娩，产后出血量约700ml，未输血。至今恶露量多，有臭味。查宫底在耻骨联上2cm，有压痛。妇科检查：子宫左侧触及6cm×7cm×5cm有压痛肿块。不正确的处理方法是

A.取宫腔分泌物作细菌培养 B.B型超声检查 C.静脉滴注广谱抗生素 D.急查白细胞总数及分类 E.行剖腹探查

正确答案: E

解析: 有感染存在，不应行剖腹探查，可致感染扩散。

2.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

A.大叶性肺炎 B.肺气肿 C.胸腔积液 D.支气管哮喘 E.气胸

正确答案: B

解析: 患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体征，故选B。

3.对放射线高度敏感的肿瘤，下列哪项是错误的

A.淋巴造血系统肿瘤 B.性腺肿瘤 C.来源于上皮组织的肿瘤 D.多发性骨髓瘤 E.肾母细胞瘤

正确答案: C

解析: 放射线高度敏感：淋巴造血系统肿瘤，性腺肿瘤，多发性骨髓瘤，肾母细胞瘤等低分化肿瘤

4.肺炎支原体肺炎首选药为

A.青霉素 B.头孢唑啉 C.氨苄西林 D.林可霉素 E.红霉素

正确答案: E

解析: ①常见错选D。林可霉素对人型支原体有效，但非首选。临床主要用于β-内酰胺类抗生素无效或对青霉素过敏的金葡菌感染者的治疗，尤其由于其体内分布特点，更多用于金葡菌所致的急行骨髓炎及关节感染；②备选中A、B、C均为破坏细菌细胞壁合成的β-内酰胺类抗生素，对支原体无效，因支原体无细胞壁，少含黏肽成分，三者均可排除，故应首选红霉素。

5.营养性维生素D缺乏性佝偻病，早期诊断的可靠指标是

A.多汗、烦躁、夜惊 B.方颅、肋骨串珠等骨骼畸形 C.钙磷乘积30 D.干骺端临时钙化带消失 E.血清25一(0H)D水平降低

正确答案: E

解析: 佝偻病早期血清25-(OH)D即明显降低，是可靠的诊断标准。其正常值为25～125nm0L／L(10～50μg／ml)，当8μg／ml时即为维生素D缺乏症。故选E。考点：营养性维生素D缺乏佝偻病的诊断

6.男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是2000

A.降结肠癌 B.结肠息肉 C.溃疡性结肠炎 D.升结肠癌 E.慢性细菌性痢疾

正确答案: D

解析: 患者有恶性消耗症状（进行性消瘦，贫血、乏力）右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性，考虑升结肠癌。

7.口服碳酸氢钠使尿液碱化，此为

A.普遍作用 B.反射作用 C.吸收作用 D.选择作用 E.局部作用

正确答案: C

解析: 口服碳酸氢钠只有经过胃肠道的吸收进入血液后才能通过肾小球进入肾小管使尿液碱化，因此应称为吸收作用；

8.男，11个月。母乳喂养，近3月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞。血红蛋白80g／L，红细胞2.0×1012／L，白细胞6.0×109／L。该患儿可能的诊断是

A.大脑发育不全 B.营养性缺铁性贫血 C.维生素D缺乏性手足搐搦症 D.维生素D缺乏性佝偻病 E.营养性巨幼红细胞性贫血

正确答案: E

解析: 根据该患儿血象检查红细胞数和血红蛋白均下降，红细胞数的减少比血红蛋白的减少更为明显再结合该患儿的临床表现，可能为营养性巨幼红细胞性贫血，

9.改变体位后又可以排尿提示

A.肾结石 B.肾盂结石 C.输尿管结石 D.膀胱结石 E.尿道结石

正确答案: D

解析: 膀胱结石的临床表现之一是排尿中断，改变体位后可以继续排尿。

10.女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断出现环形红斑，化验：血红蛋白105gL，白细胞13.6×10L，N84%，L13%，血沉50mm／h，CRP阳性，AS0800U，心电图正常，诊断风湿热。应首选的治疗为

A.阿司匹林 B.阿司匹林＋泼尼松 C.青霉素＋泼尼松 D.青霉素 E.青霉素＋阿司匹林

正确答案: E

解析: 青霉素清除链球菌感染，阿司匹林抗风湿药物治疗。