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[T18516]临床助理医师[含解析] - uczsyh34702550生成

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1.l岁女孩,持续高热、频咳4天,喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体:体温40℃,嗜睡,呼吸58次/分,心率150次/分,双肺少量湿啰音,右下肺闻及管状呼吸音,肝肋下lcm。查血常规:白细胞计数12.0xl09/L。X线片显示大小不等的片状病灶或融合性病灶,以两肺下野及右上肺多见。治疗过程中,患儿出现弛张高热,胸部x线片出现新的阴影,考虑存在:

正确答案: A

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

2.对肾盂肾炎和膀胱炎鉴别有意义的尿液检查是

正确答案: E

解析: 急性肾盂肾炎除尿白细胞增加外,可见白细胞管型,有诊断价值

3.女性,37岁,Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖,体重下降Skg。血TSH、FT、FT检查证实甲亢复发,服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应

正确答案: B

解析: Graves病甲状腺次全切除术后10年复发,治疗应选择应用抗甲状腺药,他巴唑过敏时,可换用同类药丙基硫氧嘧啶。

4.女,58岁。反复咳嗽、咳大量浓痰、咯血20年,再发咯血3天。查体:BP14090mmHg,左下肺可闻及湿啰音。对确定诊断最有价值的检查是

正确答案: B

解析: 根据患者的症状与体征,初步考虑为肺癌,对肺癌的诊断最有价值的检查是胸部高分辨CT。X线是诊断肺癌的重要手段,但是确诊CT要明显优于X线。

5.男性,52岁患者,因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体:T37.5℃,R24次/分,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L。WBC850×106/L,N20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L,PPD(+)。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者胸液蛋白含量高,LDH800U/L,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,故考虑B。

6.男孩,生后10天,足月顺产,母乳喂养。近2日来哭声低弱,不吃奶,黄疸加深。体检:体温不升,面色发灰,脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmolL(13mgdl),直接胆红素17μmolL(1mgdl),子血型O,母血型A。引起黄疸的原因是

正确答案: C

解析: 拒乳少哭,体温异常,面色灰,黄疸加重,脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子O型血,母血型A,不发生ABO溶血病。ABO溶血病不发生在母亲AB型或婴儿O型,主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型。

7.患儿,女,6个月。腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许黏液,尿少,精神委靡。查体:呼吸深长,皮肤花纹,弹性差。前囟、眼窝明显凹陷,肢冷。脉弱,心率160次/分,心音低钝。根据其脱水程度,其失水量约为体重的

正确答案: C

解析: 呼吸深长,精神委靡,是酸中毒表现。

8.去除白细胞和血小板,肝炎病毒和抗A、B抗体的红细胞属于:

正确答案: B

解析: 洗涤红细胞全血或悬浮红细胞经过离心后,将上层血浆去除,再以无菌等渗溶液洗涤3次,加入适量无菌等渗溶液或红细胞保存灌混匀制成,其特点是血浆蛋白含量很少,适用于输入全血或血浆后发生过敏反应,如荨麻疹、发热等

9.患者,男,60岁,腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁,有上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。血象WBC13.5×10L,N0.85。血尿淀粉酶正常。经抗菌治疗第2天症状不缓解,患者神志淡漠,血压7560mmHg,尿量减少。此时患者合并有

正确答案: E

解析: 严重感染特别是革兰阴性细菌感染常可引起感染性休克。感染性休克(septicshock),亦称脓毒性休克,是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征(sepsissyndrome)伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环,激活宿主的各种细胞和体液系统;产生细胞因子和内源性介质,作用于机体各种器官、系统,影响其灌注,导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍,甚至多器官功能衰竭。

10.符合骨折功能复位的是

正确答案: B

解析: 临床上有时虽尽最大努力,骨折仍未能达到解剖复位,但愈合后对肢体功能无明显影响者,称功能复位。每一部位功能复位标准不尽一致,一般认为:骨折部的旋转移位,分离移位必须完全矫正。下肢骨折缩短移位在成人不超过1cm,儿童不超过2cm;骨横形骨折在骨干端对位达到13,干骺端对位达到34以上,在幼儿向前或向后成角移位因与关节活动方向一致,可在骨痂塑形期自行矫正,但在下肢,成人向前或向后成角移位不超过10°,儿童不超15°,日后在骨痂塑形期也可自行矫正,向侧方成角与关节活动方向垂直,日后不能自行矫正,必须完全复位,否则

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