[T18505]临床助理医师[含解析] - huangchunshen生成 - 医学考试题库

1.男，30岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是2001

A.腹腔诊断性穿刺 B.立位腹部X线平片 C.CT检查 D.B超检查 E.X线胃肠钡餐检查

正确答案: B

解析: 腹部立位X线平片如发现膈下游离气体则溃疡穿孔诊断成立。

2.氯丙嗪引起黄疽的常见原因是

A.红细胞破坏 B.肝细胞内微胆管阻塞 C.肝细胞坏死 D.胆红素结合障碍 E.以上均不是

正确答案: B

解析: 有错选C者。氯丙嗪引起黄疸，现认为是过敏反应，使少数患者出现微胆管阻塞性黄疸。

3.剧烈呕吐后出现呕血的情况强烈提示：

A.消化性溃疡 B.贲门癌 C.食管胃底静脉曲张破裂. D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.食管癌

正确答案: D

解析: 剧烈呕吐往往引起责门撕裂，产生呕血

4.女婴，1月龄，易激惹，呕吐，尿有霉味，尿三氯化铁试验阳性，血浆苯丙氨酸1.3mmol／L，诊断为苯丙酮尿症，患婴缺乏的酶是

A.酪氨酸酶 B.多巴脱羧酶 C.酪氨酸转氨酶 D.酪氨酸羟化酶 E.苯丙氨酸羟化酶

正确答案: E

解析: 正常情况下苯丙氨酸代谢的主要途径是转变成酪氨酸。而催化这一反应的苯丙氨酸羟化酶先天性缺乏时，体内增多的苯丙氨酸可经转氨基作用生成苯丙酮酸，并从尿中排出，即为苯丙酮尿症。该症及早发现，可适当控制膳食中苯丙氨酸含量以防中枢神经系统中毒，避免患儿智力发育障碍。

5.不符合幼儿急疹特点的是：

A.高热3~5天 B.高热时可有惊厥 C.可有耳后淋巴结肿大 D.出疹期热度更高 E.红色斑丘疹颈及躯干多见

正确答案: D

解析: 幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，病原为人类疱疹病毒6型，临床特征是持续高热3~5天，高热时可有惊厥，伴有耳后淋巴结肿大。热退疹出，红色斑丘疹以颈及躯干多见

6.男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为2003

A.II/乙 B.II/丙 C.III/甲 D.III/乙 E.III/丙

正确答案: E

解析: 该切口属于污染切口（Ⅲ类切口），切口化脓，做过切开引流属于丙级愈合。

7.佝偻病极期的表现，错误的是

A.主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓 B.骨骼改变往往在生长最快的部位最明显 C.血钙浓度正常，碱性磷酸酶明显降低 D.X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失 E.骨质普遍稀疏，密度减低

正确答案: C

解析: 佝偻病极期，血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。

8.女，29岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压12668mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅱ度大，可闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查

A.血TSH、FT、FT B.甲状腺I摄取率 C.甲状腺核素扫描 D.抗甲状腺抗体 E.甲状腺刺激免疫球蛋白

正确答案: A

解析: 上述检查均为甲亢的常规检查，但确诊是否存在甲亢首选检查是血中甲状腺激素测定以及TSH测定。

9.女孩，7岁。因浮肿、尿少3～4天人院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白+，红细胞++。血压140／100mmHg。可能诊断为

A.急性肾炎 B.尿路感染 C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病 E.急进性肾炎

正确答案: A

解析: 急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。该患儿急性起病，出现浮肿.尿少，尿常规是蛋白+，红细胞++，血压高，考虑为急性肾炎，

10.女性，49岁，发作性头晕3月，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作4次，每次持续半小时到2小时，发作时测血压180～210110～130mmHg，平时血压正常，查体：BP12090mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次／分，律齐，四肢末稍凉，该患者首先考虑的诊断是

A.2型糖尿病 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.甲状腺功能亢进症 E.围绝经期综合症

正确答案: C

解析: 根据题意患者出现典型的阵发性高血压伴头痛、出汗、面色苍白，发作间期血压正常，可以诊断为嗜铬细胞瘤，其他选项均无此特征性表现。