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[T18431]临床助理医师[含解析] - uczsyh33594712生成

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1.符合骨折功能复位的是

正确答案: B

解析: 临床上有时虽尽最大努力,骨折仍未能达到解剖复位,但愈合后对肢体功能无明显影响者,称功能复位。每一部位功能复位标准不尽一致,一般认为:骨折部的旋转移位,分离移位必须完全矫正。下肢骨折缩短移位在成人不超过1cm,儿童不超过2cm;骨横形骨折在骨干端对位达到13,干骺端对位达到34以上,在幼儿向前或向后成角移位因与关节活动方向一致,可在骨痂塑形期自行矫正,但在下肢,成人向前或向后成角移位不超过10°,儿童不超15°,日后在骨痂塑形期也可自行矫正,向侧方成角与关节活动方向垂直,日后不能自行矫正,必须完全复位,否则

2.女,42岁。2型糖尿病史17年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次,糖尿病控制良好.近2个月感乏力,体重下降4~5kg,肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理

正确答案: C

解析: 糖尿病患者如需施行择期大手术,尤其是在全身麻醉下施行手术,应至少在手术前3天即开始使用或改用胰岛素治疗,宜选用短效胰岛素或联合应用短效和中效制剂,术后恢复期再调整糖尿病治疗方案。

3.8个月婴儿,于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2日入院。大便镜检白细胞1~3/HP。可见脂肪滴。大便pH偏酸性。可能的病原体是

正确答案: E

解析: 轮状病毒是秋冬季小儿腹泻最常见的病原,多发生在6~24个月婴幼儿,主要症状有呕吐、水样泻,大便镜检偶有少量白细胞等。故选E。考点:小儿腹泻病

4.男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP13090mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是

正确答案: C

解析: 急性硬膜外血肿后出现昏迷,一侧瞳孔散大的最大可能是小脑幕切迹疝。

5.男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是

正确答案: E

解析: 反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解为典型心绞痛症状,3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,应考虑急性心肌梗死,气促,不能平卧,双肺散在哮鸣音及湿性啰音为左心衰竭的表现,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调,故选E。

6.下列关于Craves病手术治疗,正确的是

正确答案: D

解析: 甲亢手术治疗适应:①中、重度甲亢,长期服药无效,或停药后复发,或不能坚持服药者;②甲状腺肿大显著,有压迫症状;③胸骨后甲状腺肿;④多结节性甲状腺肿伴甲亢。禁忌证:①伴严重Graves眼病;②合并较重心脏、肝、肾疾病,不能耐受手术;③妊娠初3个月和第6个月以后。甲状腺次全切除术治疗前必须先用抗甲状腺药物控制甲亢,并加服复方碘溶液,此后方能手术,否则易并发甲亢危象。甲亢心首选[~131.gif]I治疗;甲状腺明显肿大有压迫症状或胸骨后甲状腺肿或结节性甲状腺肿伴甲亢首选手术治疗。儿童甲亢首选药物治疗。

7.治疗类风湿性关节炎疼痛选用

正确答案: D

解析: 风湿性关节炎首选解热镇痛抗炎药治疗,对乙酰氨基酚解热镇痛作用与阿司匹林相似,但无明显抗炎作用。阿司匹林的作用及应用:(1)解热镇痛及抗风湿:有较强的解热、镇痛作用,用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发热等;抗炎抗风湿作用也较强,可使急性风湿热患者于24~48小时内退热,关节红、肿及剧痛缓解,血沉下降,患者主观感觉好转。对类风湿性关节炎也可迅速镇痛,消退关节炎症,减轻关节损伤,目前仍是首选药。(2)影响血栓形成:血栓素(TXA[2.gif])是强大的血小板释放ADP及聚集的诱导剂,乙酰水杨酸能使PG

8.下列关于胆汁的描述,正确的是:

正确答案: D

解析: 消化期有胆汁分泌,消化期肝脏也分泌胆汁,胆汁中含脂肪酶,胆盐可促进脂肪的消化和吸收

9.全身骨与关节结核中发病率最高的是2003

正确答案: C

解析: 骨与关节结核发病率最高的部位是脊柱,约占50%。

10.治疗癔症最佳的处理措施是

正确答案: C

解析: 癔症的症状是功能性的,因此心理治疗是主要的,药物治疗一方面是强化心理治疗,另外是解除伴发焦虑、抑郁和躯体不适症状,从而减少癔症患者自我暗示的基础。故选C。

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