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[T18331]临床助理医师[含解析] - uczsyh34754354生成

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1.男,52岁,烧伤病人,烧伤总面积35%,其中Ⅲ°烧伤面积10%。该患者属于烧伤的类型是2001

正确答案: C

解析: 烧伤总面积30%~49%,Ⅲ°烧伤面积10%~19%为重度烧伤。

2.女性,3岁。出生时曾接种卡介苗。2岁时PPD试验5mm×6mm。最近PPD试验15nnn×16mm。胸片未见异常,血沉12mm/h。目前最适宜的处理是

正确答案: D

解析: 患儿从原来小于l0mm增至大于10mm,且增加的幅度大于6mm,表示新近有感染,虽然胸片和血沉尚未见异常,且目前尚无临床症状,所以考虑为无症状或症状不多的原发型肺结核,所以应该治疗,且应含有异烟肼为主配合利福平(RFP)或乙胺丁醇(EMB),一般疗程9~12个月,选项D最贴近。故选D。考点:结核病的治疗

3.小儿4个月,人工喂养,平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。可能的诊断是

正确答案: E

解析: 根据患儿的表现双眼凝视,手足抽动此为惊厥轻度发作,又由于该病主要由血清钙降低引起故推测可能的诊断是维生素D缺乏性手足搐搦症,

4.开放性气胸紧急现场处理为

正确答案: C

解析: 开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等,封闭胸壁伤口,有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声,变开放性气胸为闭合性气胸,再穿刺抽气减压,暂时缓解呼吸困难,然后加压包扎,尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位,加用抗生素,鼓励患者咳嗽排痰,早期下床活动,以防肺不张和感染。

5.人本主义治疗中最重要的是

正确答案: D

解析: 本题的知识点在于"心理治疗的方法"。人本主义治疗是心理治疗方法中形成的第三大学派,也是近年来崛起一种新的治疗方法。它强调以人为中心,注重发挥人的潜能,不注重历史的"情结"与行为的测量,而是充分发挥"同感、尊重与真诚"的力量,整助来访者自己改变自己。因此,在人本主义治疗中最重要的方法是"倾听",答案应为D。之所以仅有40%同学能答对此题,可能是多数同学还未搞清此种方法的特点。这种治疗师常常不说治,而是"嗯"、"啊",因此"表达"不重要,"分析"为认知治疗中常用,"指导"在行为治疗中常用。"同情"在心理治疗中

6.诊断COPD,最有价值的检查是

正确答案: B

解析: COPD是一组气流受限为特征的肺部疾病。B、C、D选项均为判断通气功能障碍的指标,其中B选项RVTLC%是判定阻塞性通气功能障碍的主要指标,一般认为正常RVTLC≤35%,40%示有肺气肿。C选项一秒钟用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)只是COPD严重程度做出分级的一个指标,FEV1FVC70%及FEV180%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。D选项最大通气量是作为通气储备能力的考核指标。而A选项PaO[2.gif]是换气功能障碍的表现;E选项潮气量对于本题没有意义。

7.治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的最佳药物是

正确答案: D

解析: 易错选C。普萘洛尔是治疗快速心律失常的药物,但对强心苷中毒,普萘洛尔的自受体阻断会加重房室传导阻滞,不作首选。强心苷中毒所致的快速型心律失常以苯妥英钠最好。苯妥英钠能与强心苷竞争Na-K-ATP酶,抑制强心苷中毒所致的晚后除极及触发活动,恢复因强心苷中毒而受抑制的传导。

8.患者,男性。42岁,寒战高烧,右侧胸痛4天,查体:T.39.5℃,意识模糊,右下肺呼吸音减弱,血常规15.2×10L,N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影,该患者最可能诊断是

正确答案: B

解析: 答案选B。肺炎链球菌感染主要表现为:起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛,有肺实变体征。X线检查可见肺叶或肺段实变,可有大片炎症浸润阴影。

9.男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP13090mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。最好的诊断措施是

正确答案: D

解析: 诊断急性硬膜外血肿最好的检查方法为CT。

10.下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生MODS的是:

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

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