[T18285]临床助理医师[含解析] - fxk20120510生成 - 医学考试题库

1.慢性肾功能不全、高磷血症：

A.静脉注射碳酸氢钠 B.口服碳酸钙 C.血液滤过治疗 D.予促红细胞生成素 E.补充1，25-二羟维生素D3

正确答案: B

解析: 慢性肾功能不全高磷血症患者应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药，如进餐时口服碳酸钙，有降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症，最佳的选择是予以血液滤过治疗，因血液滤过比血液透析更能维持患者的血液动力学稳定，有利于心衰的控制。

2.男，65岁。活动中突感头痛、右侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是

A.脑室出血 B.脑叶出血 C.脑桥出血 D.小脑出血 E.基底节出血

正确答案: E

解析: 基底节区出血为脑出血最常见类型。临床表现主要表现为对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲（"三偏"）。

3.35周男婴，出生体重1.5kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是

A.31℃ B.32℃ C.33℃ D.34℃ E.35℃

正确答案: D

解析: 早产儿是根据不同胎龄、出生体重和生后日龄所需的适中温度来调节保暖箱温度，以维持患儿的腋温或腹壁温度于36.5℃～37℃。1.5kg初生10天，保暖箱温度34℃；10天至4周，保暖箱温度33℃。2.0kg初生2天，保暖箱温度34℃。

4.可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是：

A.丙氨酸氨基转氨酶 B.γ-谷氨酰转氨酶 C.白蛋白 D.碱性磷酸酶 E.血红蛋白

正确答案: C

解析: 在所有检查中白蛋白最能反映肝功能的情况

5.对无感染高危因素患者的医院获得性肺炎，最常见的病原体是

A.金黄色葡萄球菌 B.肺感嗜血杆菌 C.肺炎克雷伯杆菌 D.肺炎链球菌 E.大肠埃希菌

正确答案: D

解析: 无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、不动杆菌属等。有感染高危因素患者为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌等，金黄色葡萄球菌的感染有明显增加趋势。

6.有心脏炎的风湿热患儿需应用糖皮质激素.其总疗程是

A.1～2周 B.3～4周 C.6～8周 D.8～12周 E.16～20周

正确答案: D

解析: 一般认为，有心脏炎的风湿热患儿需应用糖皮质激素，激素治疗开始剂量宜大，可用：泼尼松，成人每天60～80mg，儿童每天2mgkg，分3～4次口服，直至炎症控制，血沉恢复正常，以后逐渐减量，以每天5～10mg为维持量总疗程需2～3个月，病情严重者，可用氢化可的松每天300～500mg或地塞米松每天0.25～0.3mg／kg，静脉滴注。故选D。考点：风湿热的治疗

7.急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现是：

A.腹痛 B.腹胀 C.呕吐 D.发热 E.便血

正确答案: A

解析: 腹痛为胰腺炎的主要表现和首发症状

8.地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次／分，血压9570mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。诊断首先考虑

A.感染性休克 B.肾挫伤 C.左下肢挫伤 D.左下肢血栓形成 E.挤压伤综合征

正确答案: E

解析: 挤压伤后出现肾功能衰竭和休克称挤压伤综合征。

9.男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是：

A.无张力疝修补术 B.疝囊高位结扎术 C.Bassini修补术 D.疝成型术 E.Ferguson修补术

正确答案: B

解析: 嵌顿疝发生绞窄后，首选压迫静脉，后压迫动脉。当发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，行高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补，以免感染。

10.某女24岁，孕3个月，血检发现间日疟原虫，幼时有蚕豆病史，最适宜的药物是

A.乙胺嘧啶 B.奎宁 C.氯喹 D.氯喹+伯氨喹 E.奎宁+伯氨喹

正确答案: C

解析: 本题的关键点有3处。①幼时蚕豆病史；②孕3月；③间日疟。首先，幼时蚕豆病史，说明幼时食蚕豆时，发生过溶血性贫血，这种人多是G6PD缺乏者，这提示伯氨喹不可应用。采取排除法，排除D和E；其次孕3月奎宁不能用；最后间日疟有效的A、C中选一，要知道乙胺嘧啶会抑制人的二氢叶酸还原酶，使叶酸合成减少，会造成胎儿畸形，应排除，故选择氯喹。