[T18271]临床助理医师[含解析] - zhangjian888生成 - 医学考试题库

1.女，43岁，农民，因发热全身不适、头痛5天，少尿半天，于1月10日来诊，家中卫生条件差，有鼠。查体：T39.5°C，P120次/分，BP80/50mmHg，意识清楚，腋下皮肤散在出血点，面、颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，Kernig征(-)，实验室检查：血WBC21x10^9/L，N0.7，异型淋巴细胞0.15，Hb160g/L，Plt90x10^9/L，尿蛋白(+++).，镜检有红细胞及管型。首先考虑的诊断是

A.败血症 B.流行性感冒 C.钩端螺旋体病 D.流行性脑脊髓膜炎 E.肾综合征出血热

正确答案: E

解析: 肾综合征出血热通过鼠传播，主要表现为发热、全身中毒症状（三痛全身酸痛、头痛、腰痛）、毛细血管损伤（充血、出血和渗出水肿）和肾损害。该患者的临床表现符合。

2.易致肾功能衰竭的是

A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.多巴胺 D.麻黄碱 E.异丙肾上腺素 F.解析：:去甲肾上腺素可激动血管α受体，使血管收缩，若滴注时间过长或剂量过大，可使肾血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤，故用药期间尿量至少保持在每小时25ml以上

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

3.女婴，10个月。体重10kg，头围45cm，方颅，前自1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。当时测体温38.5℃，抽搐后即人睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是

A.脑积水，脑发育不良 B.低血糖症发作 C.癫痫 D.低钙惊厥 E.高热惊厥

正确答案: D

解析: 患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑为低钙惊厥。10个月在高热惊厥发生年龄段，但发作前均有发热，发作多在发热初起体温上升时。

4.胆汁酸合成的限速酶是：

A.HMG-CoA合酶 B.胆汁酸合成酶 C.HMG-CoA逐原酶 D.l-a-羟化酶 E.7-a-羟化酶

正确答案: E

解析: 在胆汁酸合成过程中，羟化是最主要的变化。首先在7-α-羟化酶催化下，胆固醇转变为7-α-羟胆固醇，然后再转变成鹅脱氧胆酸或胆酸，后者的生成还需要在12位上进行羟化。此步骤中，7-α-羟化是限速步骤，7-α-羟化酶是限速酶。

5.在COPD的病因中最易导致黏液、纤毛清除功能障碍的是

A.气候 B.吸烟 C.理化因素 D.感染因素 E.过敏因素

正确答案: B

解析: 吸烟与COPD发生有密切关系，吸入烟雾损伤气道上皮细胞和纤毛运动，可使支气管收缩痉挛，黏膜充血水肿，支气管杯状细胞增生肥大致黏液分泌增多，黏液-纤毛清除功能降低而易发生感染，

6.属于骨折的专有体征是

A.张力水疱 B.肿胀疼痛 C.活动受限 D.反常活动 E.功能障碍

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

7.8岁风湿热患儿，有风湿性心脏病，应用长效青霉素预防的期限是：

A.至少3年 B.至少5年 C.持续到20岁 D.持续到25岁 E.持续终身

正确答案: E

解析: 风湿热预防期限不少于5年，有心肌炎者延长至10年或青春期后，最好持续至25岁。有风湿性心脏病终身药物预防

8.重度肺气肿病人可发生：

A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案: E

解析: 重度肺气肿病人肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，导致血液PaCO2增高，引起高碳酸血症。从而导致呼吸行酸中毒。高碳酸血症导致血内的HCO3-增多，形成代谢性碱中毒。

9.干性支气管扩张是指

A.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅 B.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好 C.反复痰中带血、但痰极少，其发生部位引流良好 D.反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶 E.反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段

正确答案: B

解析: 50%～70%的支气管扩张患者有程度不同的咯血，从痰中带血至大量咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。肺结核纤维组织增生和牵拉可导致支气管变性扩张，由于多发生在上叶，引流较好，痰量不多或无痰，患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为干性支气管扩张。

10.营养性缺铁性贫血应用铁剂治疗的时间是

A.Hb达正常水平后即可 B.网织红细胞计数达高峰即可 C.Hb达正常水平后1～2个月左右 D.网织红细胞和Hb均达正常水平 E.总疗程4周

正确答案: C

解析: 营养性缺铁性贫血用铁剂治疗有效者，于48～72h后网织红细胞即见升高，5～7天达高峰，2～3周后降至正常。治疗1～2周后，血红蛋白逐渐上升，临床症状随之好转，但铁剂需继续服用至血红蛋白正常后1-2个月左右停药，以补足铁的贮存量。故选C。考点：营养性缺铁性贫血的治疗