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[T18241]临床助理医师[含解析] - wzL18075920685生成

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1.患者,女性,65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年,心悸、水肿6年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P亢进,三尖瓣区闻及36级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。首选的治疗是使用

正确答案: D

解析: 反复咳嗽、咳痰、气促,心悸、水肿,近1周来症状加重。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及36级收缩期杂音。以上为肺源性心脏病的典型症状和体征,诊断为肺源性心脏病,肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿,说明已进入肺、心功能失代偿期,即右心衰竭。慢性肺源性心脏病,患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。一般不需要加用利尿药,但对治疗无效的较重者,可适当选用利尿、强心剂、血管扩张剂。

2.女性,28岁,左膝持续性隐痛1个月余。查体:左小腿上段内侧略肿,压痛。X线摄片见左胫骨上端内有一肥皂泡样阴影,膨胀生长,骨皮质变薄。(假设条件)如果最终确诊为骨肉瘤,其最佳的治疗方法是

正确答案: E

解析: 患者疼痛肿胀,X线摄片见左胫骨上端内有一肥皂泡样阴影,膨胀生长,骨皮质变薄,应首先考虑骨巨细胞瘤。所以第一小题选E。骨巨细胞瘤以手术治疗为主,采用切刮术加灭活处理,再植入自体或异体松质骨或骨水泥,但易复发。所以第二小题选C。如果最终确诊为骨肉瘤,骨肉瘤应该采取综合治疗,化疗-肿瘤切除-化疗,所以第三小题选E。

3.符合骨折功能复位的是

正确答案: B

解析: 临床上有时虽尽最大努力,骨折仍未能达到解剖复位,但愈合后对肢体功能无明显影响者,称功能复位。每一部位功能复位标准不尽一致,一般认为:骨折部的旋转移位,分离移位必须完全矫正。下肢骨折缩短移位在成人不超过1cm,儿童不超过2cm;骨横形骨折在骨干端对位达到13,干骺端对位达到34以上,在幼儿向前或向后成角移位因与关节活动方向一致,可在骨痂塑形期自行矫正,但在下肢,成人向前或向后成角移位不超过10°,儿童不超15°,日后在骨痂塑形期也可自行矫正,向侧方成角与关节活动方向垂直,日后不能自行矫正,必须完全复位,否则

4.处理破伤风过程中错误的是

正确答案: C

解析: 患者入院后,应住隔离病室,避免光、声等刺激;避免骚扰患者。据情可交替使用镇静、解痉药物,以减少患者的痉挛和痛苦;由于患者不断阵发痉挛,出大汗等,故每日消耗热量和水分丢失较多。因此要十分注意营养(高热量、高蛋白、高维生素)补充和水与电解质平衡的调整。必要时可采用中心静脉肠外营养。

5.青霉素G需与抗毒素合用才有较好疗效的病原体是

正确答案: D

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

6.医护人员将为世界上每一个人治疗其全部已有的疾病是指伦理学

正确答案: B

解析: 狭义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对患者确有助益,即能减轻痛苦或同时又能促进康复;广义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为不仅对患者有利,而且有利于医学事业和医学科学的发展,有利于促进入群、人类的健康和福利。然而,通常有利原则首先是指狭义的说法。为使医务人员的行为对患者确有助益,要求①医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关;②医务人员的行为可能减轻或解除患者的痛苦;③医务人员的行为对患者利害共存时,要使行为给患者带来最大的利益和最小的危害;④医务人员的行为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害等。

7.女性,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是2003

正确答案: E

解析: 手术中保留腺体的背面是为了避免损伤喉返神经和甲状旁腺。

8.患儿,4个月,生后牛乳喂养,突发四肢抽搐,面肌颤动,两眼上翻,持续数秒至数分钟后自然缓解题,1天来发作4~5次,每次缓解题后一切活动正常,就诊时又出现四肢抽搐,及时处理应给予

正确答案: A

解析: 患儿为无热惊厥,可诊断为维生素D缺乏性手足抽搐症,应给予止惊剂和钙剂。

9.关于小儿生长发育所遵循的一般规律,错误的是

正确答案: C

解析: 生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。故选C。考点:小儿生长发育的规律

10.男性,26岁,因肺结核咯血住院,1小时前又咯血约60ml,现在病人感胸闷、气促、咯血不畅,继之两手乱抓,不能说话,张口瞠目,应采取下列哪种抢救措施

正确答案: E

解析: 患者为大气道阻塞表现,治疗应首先通畅呼吸道。

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