[T18208]中西医执业医师[含解析] - lyklaz生成 - 医学考试题库

1.50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒，发热、恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmol／L，血钠155mmol／L，血糖35mmol／L。为确诊，首先选择下列哪项检查能最快得到结果

A.测血K+ 、N A+ B.测血糖、N A+ 、+ 及BUN浓度 C.测血渗透压(用渗透压计) D.测尿渗透压(用渗透压计) E.测阴离子间隙

正确答案: C

解析: 为最快得到确诊，可抽血用渗透压计测血浆渗透压，只几分钟即有结果。其他结果都没有这样快，且不能确诊。B虽能帮助确诊，但不如测血浆渗透压快。

2.肺炎球菌的主要致病物质是

A.外毒素 B.内毒素 C.高分子多糖荚膜 D.溶血素 E.血浆凝固酶

正确答案: C

解析: 肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。

3.男性，30岁，右下腹痛.里急后重伴脓血便2年，查体腹部无异常发现。大便多次细菌培养及阿米巴培养阴性，服抗生素无效。首选的进一步检查方法是

A.腹部B超 B.X线钡灌肠检查 C.血CEA检查 D.结肠镜检查 E.手术探查

正确答案: D

解析: 患者有右下腹痛.里急后重伴脓血便等症状，大便培养多次(－)，服抗生素无效。溃疡性结肠炎可能性大。进一步行结肠镜检查予以明确。

4.下列各项，不属流行性出血热发热期治疗原则的是

A.控制感染 B.减轻外渗 C.透析疗法 D.改善中毒症状 E.预防DIC

正确答案: C

解析: ①发热期治疗原则：控制感染，减轻外渗．改善中毒症状和预防DIC。②低血压休克期治疗原则：积极补充血容量，注意纠正酸中毒和改善微循环功能。③少尿期治疗原则："稳、促、导、透"。即稳定机体内环境，促进利尿，导泻和透析治疗。④多尿期治疗原则：移行期和多尿早期的治疗同少尿期。多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染。

5.下列中毒性细菌性痢疾的临床表现，错误的是

A.全身毒血症状 B.休克 C.中毒性脑病 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒

正确答案: E

解析: 中毒性细菌性痢疾的主要临床表现是严重的全身毒血症、休克和（或）中毒性脑病。而休克的病理生理表现为代谢性酸中毒而非代谢性碱中毒。

6.12岁男孩，突然意识丧失跌倒。全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后停止抽搐。间歇10分钟后又类似发作，先后4次。发作间歇期意识不清。应立即作出的有效处理是：

A.青霉素静脉注射 B.地西泮（安定）静脉注射 C.苯妥英钠肌注 D.异巴比妥钠肌注 E.20%甘露醇静滴

正确答案: B

解析: 安定除对局限性和精神运动性发作外，对其他类型的癫痫治疗均有效，以小发作，肌阵挛性癫痫疗效较好。

7.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A.乙型溶血性链球菌 B.肠球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.草绿色链球菌 E.白色念珠菌

正确答案: D

解析: 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

8.男性病人，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”，BP：2l.3/14kP A(160/105mmHg)，双踝部轻度凹陷性水肿，尿常规：蛋白(++)，RBC ：8～10个/HP，WBC：0～1个/HP，血Cr：106.1μmol/L。应首选下列哪项药物治疗

A.双密达莫(潘生丁) B.卡托普利 C.吲哚美辛(消炎痛) D.泼尼松(强地松) E.庆大霉素

正确答案: B

解析: 慢性肾炎应优先选用血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)如卡托普利等，此类药物能扩张肾小球出、入球小动脉，直接降低肾小球内高压，减轻高滤过，有延缓肾功能恶化的作用。在严重肾功能不全时应慎用。

9.下列关于传染病暴发流行的叙述，正确的是

A.集中于某一人群 B.集中于某一职业 C.集中于某一时间 D.集中于某一地区 E.集中于某一年龄

正确答案: C

解析: 传染病流行过程中可呈散发、暴发、流行及大流行。①散发性发病：某种传染病在某地区近几年来发病率的一般水平。②流行：某种传染病在某地区的发病率水平高于一般水平。③大流行：某传染病的流行范围甚广，波及全国各地，甚至超出国界或洲界。④暴发流行：某种传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内，多是同一传染源或传播途径引起。

10.流行性出血热的"三痛"是( ) (2008)

A.头痛、全身痛和腰痛 B.头痛、关节痛和腰痛 C.头痛、腓肠肌痛和腰痛 D.头痛、眼眶痛和腰痛 E.头痛、腹痛和腰痛

正确答案: D

解析: 流行性出血热可表现为乏力、倦怠、头痛、腰痛、眼眶痛、皮肤和黏膜出血点，其中头痛、眼眶痛和腰痛称为"三痛"。