[T18201]临床助理医师[含解析] - menghui2016生成 - 医学考试题库

1.女,8天,足月顺产,母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L（13mg/dl），直接胆红素17μmol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是

A.母乳性黄疸 B.新生儿肝炎 C.新生儿败血症 D.新生儿ABO溶血病 E.新生儿Rh溶血病

正确答案: C

解析: 拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子“O”型血，不发生ABO溶血病。

2.患者人工流产术后2天，仍持续阴道流麻，较多，伴下腹疼痛，体温38.5℃。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。患者可能的诊断为：

A.人工流产综合征 B.吸宫不全并发感染 C.吸宫不全 D.输卵管妊娠 E.漏吸

正确答案: B

解析: 手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再出现多量流血，应考虑吸宫不全。患者下腹疼痛，体温38.5℃，子宫压痛明显，有感染征象。故考虑为吸宫不全并发感染

3.婴幼儿咳嗽变异性哮喘的表现是：

A.阵发性咳嗽 B.喘息反复发作 C.犬声样咳嗽 D.喘憋明显 E.清晨发作性咳嗽，痰少

正确答案: E

解析: 婴幼儿咳嗽变异性哮喘(过敏性咳嗽)的表现清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，

4.分泌性激素的卵巢恶性肿瘤是：

A.未成熟型畸胎瘤 B.浆液性囊腺癌 C.子宫内膜样癌 D.颗粒细胞瘤 E.原发性绒癌

正确答案: D

解析: 颗粒细胞瘤能分泌雌激素，属低度恶性肿瘤

5.男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109／L。74.应首先考虑为

A.切口感染 B.并发肠炎或菌痢 C.并发膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.化脓性门静脉炎

正确答案: D

解析: 患者的病史和症状体征（腹痛，腹胀，发热，大便次数增多，下坠感）白细胞增多等支持盆腔脓肿。

6.一成人烧伤面积60％，7小时后人院，经注射吗啡，头孢类抗菌素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为2000

A.神经性休克 B.感染性休克 C.心源性休克 D.低血容量性休克 E.中毒性休克

正确答案: B

解析: 患者经过补液等处理后休克不见好转，考虑为感染休克，因为烧伤的特点是有广泛的生理性屏障损害，又有广泛的坏死组织和渗出，是微生物良好的培养基。极易导致严重感染而死亡。

7.关于骨软骨瘤的叙述不正确的是

A.又称骨软骨性外生疣 B.多见于儿童 C.好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端 D.生长缓慢，但症状多明显 E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚

正确答案: D

解析: 骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。

8.患者，男，40岁，上腹胀痛2年，有嗳气，无反酸，血清促胃液素14pgml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为

A.手术治疗 B.H受体阻滞剂 C.抗多巴胺受体阻滞剂 D.胰酶制剂 E.肾上腺皮质激素

正确答案: A

解析: 题中患者有重度不典型增生，这是癌前病变的一种，需要考虑手术治疗。

9.有关维生素D缺乏性手足搐搦症的论述，错误的是

A.因缺乏维生素D所致 B.神经肌肉兴奋性增高 C.出现惊厥时，血钙离子低于1.25mmol／L(5mg／d1) D.甲状旁腺反应迟钝 E.血磷基本正常

正确答案: C

解析: 维生素D缺乏初期，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，可使血磷正常而血钙继续下降，当血总钙浓度低于1.75～1.88mmol／L(7～7.5mg／dl)，或离子钙浓度低于1.0mmol／L(4mg／dl)时，出现神经肌肉兴奋性增高，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。故选C。考点：维生素D缺乏性手足搐搦症的病因和临床表现

10.男，43岁，疲乏、贫血5个月人院。既往史:乙型肝炎病史10年。查体:睑结膜略苍白，膜软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性。化验:Plt50x10’9/L。导致血小板减少最可能的原因是

A.溶血 B.出血 C.骨髓抑制 D.脾功能亢进 E.营养不良

正确答案: D

解析: 试题点评患者有乙肝病史，腹壁静脉曲张，脾大，提示患者存在门静脉高压症，其血小板减少是由于脾功能亢进导致。