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[T18112]临床助理医师[含解析] - 千里相伴生成

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1.地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,震后6小时救出,4小时后送抵医院。诉口渴,尿少,呈暗红色。检查:脉搏120次/分,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。静脉输液宜首选2002

正确答案: D

解析: 虽然失血性休克丧失的主要是血液,但补充血容量是,并不需要全部补充全血。而应抓紧时间及时增加静脉回流。首先可经静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液。随着血容量补充和静脉回流的恢复,组织内蓄积的乳酸进入循环,应给予碳酸氢钠纠正酸中毒。

2.某人在意外事故中脊髓受损,丧失横断面以下一切躯体与内脏反射活动。但数周后屈肌反射、腱反射等反射开始逐渐恢复。这表明该患者在受伤当时出现了

正确答案: C

解析: 机体有许多反射可在脊髓水平完成,但正常情况下脊髓的活动经常受高位中枢的控制。当脊髓与高位中枢离断后,脊髓本身的功能暂时丧失,进入无反应状态。这种现象称为脊休克。经过一定时间后,一些以脊髓为基本中枢的反射活动可以逐渐恢复。

3.下列产褥期临床表现与处理不正确的是:

正确答案: D

解析: 产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称为产后宫缩痛。于产后1~2日出现,持续2~3日自然消失。多见于经产妇。产妇产后7天下腹痛,不除外产褥期感染,应避免盲目使用镇痛药止痛,掩盖病情。一般产后1天会阴水肿为正常,不需要处理,但红外线照射不会引发不良后果

4.肾母细胞瘤的早期临床表现是

正确答案: C

解析: 肾母细胞瘤、肾母细胞癌:又称肾胚胎瘤或Wilms瘤,是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。多在5岁以前发病,偶见成年人。本病特点:虚弱婴幼儿腹部有巨大包块,肿块增长迅速,很少侵入肾盂、肾盏,故常无血尿。常见发热和高血压,血小板肾素活性和红细胞生成素可高于正常。诊断:婴幼儿发现腹部进行性增大的肿块,应首先考虑该病。并行B超、静脉尿路造影、CT等检查。

5.在排卵前一天血液中出现黄体生成素高峰,若事先用抗雌激素血清处理动物,则黄体生成素高峰消失。表明黄体生成素高峰是由下列哪种激素高峰所诱导的

正确答案: A

解析: 当卵泡发育成熟至排卵前一天左右,血中雌激素浓度达到顶峰,但此时雌激素对下丘脑发挥正反馈调节作用,使GnRH分泌增多,刺激LH和FSH分泌,以LH的分泌增加最为明显,形成LH峰,它是引发排卵的关键因素。

6.男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压11470mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109L,中性粒细胞为89%。初步诊断是

正确答案: A

解析: 据典型的临床表现诊断。

7.急性乳腺炎的病因不包括2002

正确答案: D

解析: 急性乳腺炎的病因包括乳汁淤积和细菌入侵。乳房淋巴管阻塞与急性乳腺炎无关。

8.7岁儿童,发热、头痛、恶心呕吐2天,嗜睡1天,查体:体温39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良,颈强(+),克氏征(+),胸腹部多个出血点,化验:WBC19×109/L,N 85%,最可能的诊断为

正确答案: B

解析: 流脑是化脑的一种,皮肤出血点、淤斑是特征性表现。

9.检查精索静脉曲张患者,应采取2000

正确答案: B

解析: 立位检查,可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂,严重者似蚯蚓状。

10.下肢静脉曲张患者手术前应做的深静脉通畅试验,又称

正确答案: B

解析: (1)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelen-burg试验):排空下肢静脉血,在大腿根部扎止血带(压迫大隐静脉),患者站立10秒放止血带,如自上而下出现静脉曲张提示瓣膜功能不全。如在未放止血带前,见止血带下方静脉在30秒内迅速充盈,表示交通静脉瓣膜关闭不全。

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