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[T01802]临床执业医师重点攻克[含解析] - 孙子璇生成

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1.一般活跃期超过多长时间可能有难产危险存在

正确答案: A

解析: 这是一道记忆题,考核对产程活跃期时限的记忆。错误率不高。活跃期时限为4-8小时,即超过8小时可能有难产危险存在,正确答案选A。有些考生可能将它与潜伏期延长及滞产的时限相混淆,复习时应注意熟记各种异常分娩情况的时限,以及理解超出相应的期限有难产可能。

2.男,67岁,慢性咳喘20年,间断性下肢水肿3年。查体:BP120/80mmHg,颈静脉怒张,左下肺可闻及干湿啰音,心界向左扩大,P2>A2,三尖瓣区可闻及3/6 级杂音,肝肋下3cm。该患最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 老年男性,有慢支病史,肺气肿体征,结合有右心功能不全表现可考虑诊断慢性肺源性心脏病。

3.男,67岁,患高血压18年,2年前患急性前壁心肌梗死,门诊测血压22.713.3kPa(170100mmHg),心率96次/分,该患者的最佳药物选择是

正确答案: A

解析: 高血压合并发生过心肌梗死患者应选用ACEI或β受体阻滞剂,预防心室重构。尽可能选择长效制剂。美托洛尔可降低心率,降低血压,预防心绞痛,改善心梗患者预后,减少死亡率,降压作用持续时间较长,为长效制剂

4.对于诊断反流性食管炎最准确的方法是

正确答案: C

解析: 食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法,不但可以确定诊断,并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症,结合活检还可以与其他原因引起的食管炎和其他食管病变进行鉴别。而其他各项检查对诊断虽亦有帮助,但均不是最准确的诊断方法。

5.男,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。男,56岁,反复上腹胀痛1年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。最有价值的辅助检查是

正确答案: C

解析: 本题可诊断胃癌合并幽门梗阻。纤维胃镜可明确诊断。

6.男性,20岁,被刀刺伤,当赶到现场见病人神志清,血压脉搏在正常范围,刀口在右肩胛下第7肋间,可听到气体进出刀口声音,立即采取的措施是

正确答案: C

解析: 据被刀刺伤,刀口在右肩胛下第7肋间,可听到气体进出刀口声音可确定为开放性气胸。其处理原则为尽快封闭伤口,转为闭合性伤,再按闭合性胸外伤处理。因此C是最合适的

7.女,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T,T及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后怀孕,甲亢的治疗拟

正确答案: D

解析: 手术及放射性碘治疗前均需口服药物治疗。大剂量碘剂仅用于甲状腺危象及术前准备,故首先排除。该病人希望甲亢治疗后即怀孕,而妊娠为放射性碘治疗禁忌证,因此,最合适的方案是

8.下列哪项不符合羊水过多的临床表现

正确答案: B

解析: 常见错误是选错选原因是误认为羊水过多多发生在28——32周。羊水过多指妊娠任何时期羊水量超过2000ml,常合并胎儿畸形,以神经管畸形最常见。在糖尿病的患者中由于高血糖刺激羊膜分泌羊水故常合并羊水过多。双胎妊娠的发生率高于单胎妊娠。羊水过多分为急性羊水过多和慢性羊水过多。急性者多在20——24周发生,慢性者多在28——32周发生。

9.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时,一般原则应是

正确答案: C

解析: 应注意是预防术后感染的抗菌药物应用原则,故一般应在术前和术中给抗菌药各一次,术后继用1~2日。这样在手术过程中病人血内能始终保持一定的抗菌药物浓度,防止术后感染的发生。还可避免术后长期应用抗感染药物可能发生的一些副作用和不良结果,如二重感染等。

10.关于外阴尖锐湿疣以下错误的是

正确答案: D

解析: 这道题有可能错选B。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起,该病毒在温暖潮湿的环境中易于生长,当细胞免疫功能低下时易感,感染后不一定会很快就有表现,因为其潜伏期为3周~8个月,平均是3个月,所以性伴侣双方可一方有体征而另一方较长时间后才有表现甚至没有表现。镜下表层细胞有角化不全或过度角化、棘细胞层高度增生及挖空细胞的出现是HPV感染的特征性改变。尖锐湿疣的治疗原则是去除外生疣体,改善症状和体征,干扰素具有抗病毒、抗增殖及调节免疫作用,一般不单独使用,多作为辅助用药。

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