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[T17916]临床助理医师[含解析] - zhaoqian1234生成

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1.小儿4个月,人工喂养,平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。患儿最可能是

正确答案: B

解析: 根据患儿的表现双眼凝视,手足抽动为惊厥发作,查体枕后有乒乓球感为维生素D缺乏婴儿骨骼改变,加上人工喂养史考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症,该病主要由血清钙降低引起,

2.属于产褥期血液系统变化的是:

正确答案: C

解析: 产褥早期血液仍处于高凝状态,有利于胎盘剥离创面形成血栓,减少产后出血量。白细胞总数于产褥早期仍较高,一般1~2周恢复正常。血红蛋白水平于产后1周左右回升。淋巴细胞稍减少,中性粒细胞增多,血小板数增多。红细胞沉降率于产后3~4周降至正常

3.有关烧伤吸入性损伤的认识下列哪些是正确的

正确答案: C

解析: 气管切开术是以保障呼吸道通畅为目的的,任何业已存在和预计可能出现的呼吸道梗阻,都可作为气管切开的适应证。吸入性损伤不一定伴有面部烧伤。合并吸入性损伤休克期补液不应限制液体量:纤维支气管镜即可作为吸入性损伤的诊断手段,也是一种治疗工具,可行气道内引流和洗涤。

4.孕38周,女婴,出生时全身皮肤青紫,Apgar评分为3分,查体:昏迷,反射消失,肌张力低下,心率慢,呼吸不规则,诊断为缺氧缺血性脑病,临床分度为

正确答案: D

解析: 新生儿缺氧缺血性脑病,根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等,临床上分为轻、中、重三度。Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分,以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分,共10分,评分越高,表明窒息程度越轻,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。本题中Apgar评分为3分,说明是重度窒息。

5.男,45岁,头痛、头晕2年,2周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb65g/L,PLT148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5/HP,BUN38mmol/l,Scr887μmol/L,Ccrl0ml/min,肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.lcm,右肾8.7cm4.4cm4.lcm,双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗措施是下列哪项:

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

6.对心脏毒性最大的药物是

正确答案: C

解析: 常见错误为误选阿霉素。阿霉素又称多柔比星,对心脏有毒性,但较柔红霉素轻,柔红霉素又名正定霉素,可发生心律失常、心衰,甚至死亡。

7.女,42岁。2型糖尿病史17年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次,糖尿病控制良好.近2个月感乏力,体重下降4~5kg,肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理

正确答案: C

解析: 糖尿病患者如需施行择期大手术,尤其是在全身麻醉下施行手术,应至少在手术前3天即开始使用或改用胰岛素治疗,宜选用短效胰岛素或联合应用短效和中效制剂,术后恢复期再调整糖尿病治疗方案。

8.长期应用可乐定后突然停药可引起

正确答案: E

解析: 长期应用可乐定降低血压,突然停药后第2天j缸压会急剧升高,这种因突然停药使原有疾病加重的反应叫停药反应,故选择E

9.普萘洛尔、硝酸甘油、硫氮革酮治疗心绞痛的共同作用是

正确答案: D

解析: 本题常见错误为各种选择均有,原因是未能对所学知识进行综合分析。①错选A,心率减慢,耗氧量减少,可以缓解心绞痛。但硝酸甘油心率减慢不明显,由于其扩血管作用,反射性增高交感张力会使心率加快;②错选B。心室容积缩小,室壁张力降低,会明显降低心肌耗氧,是抗心绞痛的重要机制。但三药中只硝酸甘油此项明显,普萘洛尔由于β受体阻断,心肌收缩力减弱,射血减弱会导致心室容积增大;③错选C。扩张冠脉增加冠脉供血,缓解心绞痛。但普萘洛尔对冠脉的作用由于β受体阻断,α受体占优势,不能扩张冠脉;④错选E。硝酸甘油对心脏无明显的直接作

10.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是2000

正确答案: E

解析: 嵌顿性疝和绞窄性疝实际是一个病理过程的两个阶段,当嵌顿不能解除,肠管及其系膜受压情况不断加重使动脉血流减少,最终导致完全阻断,成为绞窄性疝。

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