[T17873]临床助理医师[含解析] - mtcmyg生成 - 医学考试题库

1.9个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb 68g/L，RBC2.8×1012/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是

A.骨髓检查 B.红细胞脆性试验 C.测血清铁和总铁结合力 D.测维生素B12和叶酸浓度 E.血红蛋白电泳和HbF检查

正确答案: C

解析: 皮肤粘膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。

2.男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35gL。WBC850×10L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800UL，PPD(＋)。最可能的诊断是

A.右侧大叶性肺炎 B.右侧结核性胸膜炎 C.右侧恶性胸腔积液 D.右侧化脓性胸腔积液 E.右侧漏出性胸腔积液

正确答案: C

解析: 患者胸液蛋白含量高，LDH800UL，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，故考虑C。

3.安静时细胞膜内K向膜外移动是通过

A.单纯扩散 B.易化作用 C.主动转运 D.出胞作用 E.被动转运

正确答案: B

解析: 被动转运包括单纯扩散和易化扩散两种形式，安静时细胞膜上K[~+.gif]通道大量开放，K[~+.gif]外流，这属于易化作用，虽然答案E也可算正确选项，但B答案更准确。

4.胰腺损伤2001：

A.腹膜炎出现早 B.腹膜炎严重，呈板状腹 C.腹膜炎出现较晚，但较重 D.腹膜炎出现较晚且较轻 E.无腹膜刺激征

正确答案: E

解析: 胰腺损伤较重者，胰液可积聚于网膜囊内而不出现腹膜刺激征。

5.某初孕妇，妊娠38周。腹部检查：子宫呈椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例的胎先露应是

A.肩先露 B.臀先露 C.面先露 D.枕先露 E.颏先露

正确答案: B

解析: 胎体触诊时，胎头圆而硬，胎臀而软，形状不规则。

6.处理破伤风过程中错误的是

A.注意营养（高热量、高蛋白、高脂肪）补充 B.彻底清创 C.水合氯醛灌肠 D.应用抗生素和水与电解质平衡的调整 E.胃肠外营养

正确答案: C

解析: 患者入院后，应住隔离病室，避免光、声等刺激；避免骚扰患者。据情可交替使用镇静、解痉药物，以减少患者的痉挛和痛苦；由于患者不断阵发痉挛，出大汗等，故每日消耗热量和水分丢失较多。因此要十分注意营养（高热量、高蛋白、高维生素）补充和水与电解质平衡的调整。必要时可采用中心静脉肠外营养。

7.男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是

A.静脉滴注尼可刹米 B.静脉注射毛花苷丙 C.静脉滴注4%碳酸氢钠 D.静脉注射呋塞米（速尿） E.人工机械通气

正确答案: E

解析: 血气分析PaO[2.gif]60mmHg，PaCO[2.gif]50mmHg该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，出现神志模糊，改善通气是治疗的关键。呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO[2.gif]，改善肺的气体交换效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能。尼可刹米是呼吸兴奋剂，用量过大可引起不良反应，近年来这种药物在西方国家几乎已被淘汰，取而代之的为多沙普伦。

8.小剂量去甲肾上腺素静脉滴注，血压变化是

A.收缩压和舒张压均缓慢、持久升高 B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小 D.收缩压上升，舒张压上升不明显，脉压增大 E.收缩压上升，舒张压下降，脉压增大

正确答案: D

解析: 常见错误是选择C。去甲肾上腺素小剂量静脉滴注，血压收缩作用尚不十分剧烈，由于心脏兴奋使收缩压升高，而舒张压升高不明显，故脉压加大。较大剂量时，因血管强烈收缩使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时，舒张压也明显升高，脉压变小。

9.我国急性胰腺炎的主要病因是：

A.慢性乙醇中毒 B.胆道系统疾病 C.内分泌与代谢障碍 D.胰管阻塞 E.饥饿

正确答案: B

解析: 胆石症是我国最主要的胰腺炎发病的原因，饮酒是国外最主要的胰腺炎发病的原因

10.女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是2001

A.左额颞硬膜下血肿并脑疝 B.左额颞硬膜外血肿并脑疝 C.左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿 D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿 E.右额颞硬膜下血肿并脑疝

正确答案: E

解析: 患者左枕着地，形成对冲伤导致右额颞硬膜下血肿结合右侧瞳孔散大，光反射消失等考虑右额颞硬膜下血肿并脑疝。