[T17837]临床助理医师[含解析] - uczsyh31921460生成 - 医学考试题库

1.男，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是

A.原发性癫痫 B.脑动脉硬化 C.脑动脉瘤 D.脑血管畸形 E.高血压脑出血

正确答案: D

解析: 突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。

2.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了下列哪种疾病：

A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.铜绿假单胞菌肺炎 E.支原休肺炎

正确答案: E

解析: 支原体肺炎是间质性肺炎以肺间质为主的炎症，一般不会出现感染性休克

3.治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是：

A.支链氨基酸 B.葡萄糖注射液 C.谷氨酸钠 D.脂肪乳剂 E.乳果糖

正确答案: D

解析: 肝衰竭时，肝合成及代谢各种营养物质的能力锐减，可用含支链氨基酸较高的氨基酸溶液，脂肪乳制剂应选用中长链甘油三酯

4.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g／d，血压应控制在：

A.120／70mmHg以下 B.125／75mmHg以下 C.130／80mmHg以下 D.140／90mmHg以下 E.140／85mmHg以下

正确答案: B

解析: 高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素，应力争把血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g／d，血压应控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1g／d，血压应控制在130／80mmHg以下。

5.幽门梗阻病人可发生：

A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案: D

解析: 幽门梗阻的病人有大量的呕吐，导致酸性胃液丧失过多，从而造成代谢性碱中毒。

6.胎儿娩出后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能是

A.胎盘部分剥离 B.阴道静脉破裂 C.宫颈裂伤 D.宫缩乏力 E.凝血功能障碍

正确答案: A

解析: 此时属于胎盘部分剥离，阴道又多量流血，不能再等待，手取胎盘为最佳选择。

7.40岁，男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以左手拖右侧前臂，方肩畸形；将其右手搭在左侧肩部，见右肘不能靠近胸壁。最可能的诊断是

A.肩关节脱位 B.肩锁关节脱位 C.肩关节周围炎 D.锁骨骨折 E.肩部骨折

正确答案: A

解析: 右肩部创伤史，方肩畸形说明肱骨头脱出于喙突下，肩部失去圆浑的轮廓而出现方肩畸形。其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁，Dugas征阳性，以上均说明是肩关节脱位。

8.5个月，男婴。因咳喘4天，诊断为支气管肺炎，体温持续39～40℃，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并

A.癫痫 B.高热惊厥 C.中毒性脑病 D.婴儿手足搐搦症 E.低血糖

正确答案: C

解析: 重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现嗜睡、烦躁不安，或两者交替出现。重症者可出现抽搐、昏迷等中毒性脑病的表现。

9.新生儿尤其是早产儿易发生寒冷损伤综合征的病理生理中，错误的是

A.体温调节中枢发育不成熟 B.皮肤表面积相对大 C.血流较丰富 D.棕色脂肪含量较多 E.体内能量储存少

正确答案: D

解析: 新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下脂肪组织的含量以熔点高的饱和脂肪酸多于不饱和脂肪酸，当受到寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。

10.患者，男性，50岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次／分，血压15.08.5kPa(11364mmHg)，急行手术清创。此时的最佳输液原则是

A.使用升压剂 B.扩容，碱化尿液 C.输血 D.输血浆代用品 E.输左旋糖酐

正确答案: B

解析: 患者下肢广泛软组织挫伤，且心率加快，血压降低，存在挤压综合症的可能性，故应积极补液扩容，碱化尿液，积极预防休克及肾功能损害。