[T17836]中西医执业医师[含解析] - 齐江英生成 - 医学考试题库

1.上肢椎体束征是指

A.Babinski(巴彬斯基征) B.Oppenheim(奥本海姆征) C.Gordon(戈登氏征) D.Hoffmann(霍夫曼征) E.Chaddock(查多克征)

正确答案: D

解析: 第三单元检体诊断细目十三：神经系统检查要点：常用神经反射检查法、内容和临床意义

2.心尖区出现 Austin-F1int杂音提示有

A.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄

正确答案: A

解析: 主动脉瓣关闭不全有重度返流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为 Austin—Flint杂音。

3.男，70岁，肺结核患者，咯血痰2天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血.患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。该患者可能发生了何种并发症

A.休克 B.气胸 C.窒息 D.呼吸衰竭 E.肺栓塞

正确答案: C

解析: 肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫，要考虑由于血块堵塞气道发生窒息。大咯血时，患者往往有意识地抑制咳嗽.很少产生气胸。肺栓塞一般胸痛明显，呼吸困难较轻。

4.男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱红色。该患者最可能是

A.脑出血 B.心肌梗死 C.一氧化碳中毒 D.低血糖昏迷 E.糖尿病酮症酸中毒

正确答案: C

解析: 一氧化碳中毒的诊断：（1）一氧化碳接触史：职业性CO中毒多见于意外事故，接触史较明确。疑有生活性中毒者应询问发病时的环境情况，如炉火烟囱有无通风不良或外漏现象及同室其他人有无同样症状；（2）临床表现：特别是急性发生的中枢神经损害的症状和体征，皮肤黏膜呈樱桃红色。（3）血液中碳氧血红蛋白测定阳性。

5.患者饱餐后上腹部持续疼痛1d。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是

A.急性胃炎 B.急性胰腺炎 C.急性肝炎 D.右肾结石 E.肝癌

正确答案: B

解析: 上腹部压痛见于肝、胆、胃、十二指肠、胰和横结肠病变。急性胰腺炎多饱餐后诱发，伴有反跳痛。

6.腹腔内渗出液常见于( )

A.结核性腹膜炎 B.肝硬化 C.心功能不全 D.肾病综合征 E.重度营养不良

正确答案: A

解析: 渗出液为炎性积液。故选择A。

7.反映肝损害的最敏感的检查指标是

A.AFP（甲胎蛋白） B.ALT（谷丙转氨酶） C.ALP（碱性磷酸酶） D.CHE（胆碱酯酶） E.CHO(胆固醇)

正确答案: B

解析: 肝功能正常值一谷丙转氨酶(ALT)：参考值为小于50U，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。碱性磷酸酶(ALP)：正常参考值为30～90U／L。经由胆道排出。因此，肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，骨骼疾患（如成骨肉瘤、转移性骨瘤）均可使ALP上升，总胆固醇(Ch)及胆固醇酯(CbE)：可了解肝病时脂质代谢障碍情况，阻塞性黄疸时，Ch可增加，脂肪肝时也可能增加，如严重肝脏损害，总胆固醇和胆固醇酯均可下降。甲胎蛋白(AFP)是用于诊断原发性肝癌的生化检验指标。虽然甲胎蛋白(AFP)

8.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作

A.α受体阻滞剂 B.β受体阻滞剂 C.钙通道阻滞剂 D.硝酸酯类 E.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案: C

解析: 钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。

9.急性肾衰少尿期的治疗哪项不妥

A.大量供给电解质 B.防治高血钾 C.纠正酸中毒 D.血液净化 E.高糖、低蛋白、高维生素饮食

正确答案: A

解析: 少尿期特别注意水中毒和高血钾的防治，一定要限制水分和电解质的输入，所以不能大量供给电解质，量出为入补充即可。

10.下列体征中，不符合大量心包积液的是

A.颈静脉怒张 B.心尖搏动减弱或消失 C.脉压增大，水冲脉 D.心音遥远 E.肝大，腹水

正确答案: C

解析: 心包积液体征：如心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变动而改变，坐位时下界增宽，卧位时心底部增宽；心率增速，心音低而遥远。大量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征。