[T17763]中西医执业医师[含解析] - tianyue1985生成 - 医学考试题库

1.患者，男，70岁。急性心肌梗死，突发昏厥，心电图电活动无可辨认的QRS波群、ST段及T波，频率400～450次／分。其诊断是

A.心房纤颤 B.窦性停搏 C.室性心动过速 D.心室扑动 E.心室颤动

正确答案: E

解析: 心室颤动心电图表现为QRS-T完全消失，代之以形状不一、大小不等、节律极不规则的心室颤动波，频率为250～500次／分。

2.60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压20／12kP A(150／90mmHg)，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是

A.心包摩擦音 B.心尖区出现舒张期奔马律 C.室性心律失常 D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音 E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

正确答案: E

解析: 急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。

3.病毒性心肌炎的临床表现是

A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常 B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高 C.症状.体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断 D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常 E.发热，P-R间期延长，血清抗“O”滴定度增高(1：400)

正确答案: D

解析: 轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。

4.慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是

A.水肿 B.蛋白尿 C.贫血 D.高血压 E.血尿

正确答案: C

解析: 贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状，中、重度贫血甚为多见，贫血程度与肾功能损害的程度呈平行关系。患者同时常有凝血功能障碍和出血表现。

5.第一心音出现的时间是

A.与半月瓣开放同时发生 B.与房室瓣关闭同时发生 C.与心室快速充盈同时发生 D.在舒张早期发生 E.在心室射血高峰发生

正确答案: B

解析: 心脏第一心音的产生主要是房室瓣(二尖瓣和三尖瓣)关闭，瓣叶突然紧张引起振动所致，因此与房室瓣关闭同时发生。由于有等容收缩期，所以半月瓣开放稍晚于房室瓣关闭；心室快速充盈是在舒张早期，这是第三心音产生的时间。

6.幽门梗阻时不会出现的体征是( )

A.脱水 B.振水音 C.移动性浊音 D.胃型 E.胃蠕动波

正确答案: C

解析: 应试点拨：幽门梗阻主要体征，全身表现为消瘦和脱水，腹部检查可发现空腹时上腹部饱满和胃型，蠕动波及逆蠕动波，并出现振水音。

7.再生障碍性贫血的诊断主要依据是

A.全血细胞减少 B.网织红细胞减少 C.骨髓检查 D.一般抗贫血治疗无效 E.无肝脾、淋巴结肿大

正确答案: C

解析: 再生障碍性贫血诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。

8.具有"喜燥恶湿"生理特性的脏是( )

A.肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾

正确答案: C

解析: 脾为阴土，胃为阳土，脾喜燥恶湿，胃喜湿恶燥。

9.女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施

A.利多卡因 B.钾盐 C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠 D.慢心律 E.心得安

正确答案: C

解析: 氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。

10.关于卵巢肿瘤，以下哪项正确

A.上皮性肿瘤很少为恶性 B.生殖细胞肿瘤占多数 C.子宫内膜样肿瘤即子宫内膜异位囊肿 D.颗粒细胞瘤为功能性卵巢瘤 E.卵巢转移性肿瘤均来自胃肠道

正确答案: D

解析: 上皮性肿瘤占卵巢肿瘤的50％～70％，生殖细胞肿瘤占20％～40％，子宫内膜样肿瘤属上皮性肿瘤，卵巢转移性肿瘤可来自胃肠道、乳腺、生殖器官。