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[T17426]临床助理医师[含解析] - wh976279627生成

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1.下列关于胆汁的描述,正确的是:

正确答案: D

解析: 消化期有胆汁分泌,消化期肝脏也分泌胆汁,胆汁中含脂肪酶,胆盐可促进脂肪的消化和吸收

2.女,1岁。体重9kg。因发热、腹泻2天人院。精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝明显凹陷,四肢冰凉,尿极少。扩容应输注的液体组成是

正确答案: D

解析: 根据该患儿临床表现,推测为腹泻致中重度脱水,因有周围循环障碍,应迅速扩容以增加血容量,扩容使用21(2份生理盐水加1份1.4%碳酸氢钠)20ml/kg。该患儿9kg,扩容总量20×9=180ml,生理盐水与碳酸氢钠比例为21,故需.9%氯化钠120ml,1.4%碳酸氢钠60ml,

3.l岁女孩,持续高热、频咳4天,喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体:体温40℃,嗜睡,呼吸58次/分,心率150次/分,双肺少量湿啰音,右下肺闻及管状呼吸音,肝肋下lcm。查血常规:白细胞计数12.0xl09/L。X线片显示大小不等的片状病灶或融合性病灶,以两肺下野及右上肺多见。该患儿最有可能的诊断是:

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

4.呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为2002

正确答案: B

解析: 呼酸时肾代偿,H+与Na+交换,H+与NH3形成NH4+,使H+排出增加,NaHCO3再吸收增加,形成高钠血症。

5.男性,50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死,行坏死回肠切降、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后,无明显炎症表现。疝的处理应首选

正确答案: A

解析: 嵌顿疝发生绞窄后,首选压迫静脉,后压迫动脉。当发生绞窄坏死,应切除坏死肠段,行高位结扎疝囊,因手术区污染重,一般不宜做修补,以免感染。

6.对慢性骨髓炎的描述,错误的是

正确答案: B

解析: 一般由急性骨髓炎迁延而来,为急性炎症消退后,有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质,部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线片。慢性期急性发作时应先抗感染治疗。

7.下列不属于骨筋膜室综合征的早期并发症的是

正确答案: C

解析: 缺血性骨坏死是骨折的晚期并发症,但不是骨筋膜室综合征的晚期并发症,故A错;肾衰竭多发生于骨折急性失血后,并非晚期并发症,故B错;缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合征的晚期并发症,可导致不可逆损伤和功能障碍,故本题选C;不明原因发热可发生在骨折早期,故D错;慢性骨髓炎是骨折并发感染导致,故E错。

8.女,60岁,颈部肿块4月,生长快,无疼痛,查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块,质硬,边界不清,吞咽时活动度小。如术中冰冻切片报告为良性肿瘤,而行患侧甲状腺大部切除,术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌,下一步的治疗首选

正确答案: B

解析: 对没有淋巴结转移的甲状腺癌切除范围是患侧甲状腺及峡部切除,对侧甲状腺大部切除,不需要进行颈部淋巴结清除术。

9.60岁的男性急性肾功能衰竭病人,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是

正确答案: A

解析: 患者血钾高于正常范围,为高钾血症。故补钾是错误的。

10.不适合采取一级预防的疾病是

正确答案: C

解析: 一级预防:病因预防,是在无病期针对病因或致病因素所采取的预防措施,主要是消除或减少控制各种危害健康的因素,并采取增进健康的各种措施,以防止健康人群发病。如针对病因明确的传染病(预防接种)、职业病(改善劳动环境)和某些地方病(食盐加碘预防碘缺乏病)等。所以本题选C。

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