[T17415]临床助理医师[含解析] - huarenqiang生成 - 医学考试题库

1.患儿，女，6岁。不规则发热2周，伴关节疼痛，轻咳，精神差，食欲欠佳。查体：面色苍白，膝、腕关节明显红肿，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，心电图示ST段下移，T波平坦。也首先考虑的治疗方案是

A.休息+青霉素+阿司匹林 B.休息+青霉素+阿司匹林+泼尼松 C.休息+青霉素 D.休息+青霉素+泼尼松 E.休息+激素

正确答案: D

解析: 首先考虑的诊断是急性风湿热。急性风湿热发生前1～5周有链球菌咽峡炎史。如未经治疗，一次急性风湿热发作一般不超过6个月；未进行预防的患者常反复发作。风湿热多呈急性起病，亦可为隐匿型进程。临床主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑。该患者有心脏炎症状，最佳治疗方案为休息+青霉素+泼尼松。没有心脏炎症状时治疗原则为休息+青霉素+阿司匹林。

2.男，45岁，头痛、头晕2年，2周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/l，Scr887μmol/L,Ccrl0ml/min,肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.lcm，右肾8.7cm4.4cm4.lcm，双肾皮质变薄。该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是：

A.低钙血症 B.高镁血症 C.低钠血症 D.低镁血症 E.代谢性酸中毒

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

3.下列哪种麻醉药会引起肝损伤

A.乙醚 B.吗啡 C.氯胺酮 D.氧化亚氮 E.氟烷

正确答案: E

解析: 这是一道记忆性题，往往几种药是备选时选不准哪一个，造成错选。在所述麻醉药物中，氟烷反复应用，偶致肝炎或肝坏死，应警惕。

4.邻氯青霉素

A.抗菌谱较窄，对酸稳定，对葡萄球菌青霉素酶不稳定 B.抗菌谱较窄，对酸不稳定，对葡萄球菌青霉素酶不稳定 C.抗菌谱较窄，对酸稳定，对葡萄球菌青霉素酶稳定 D.抗菌谱较宽，对酸不稳定，对葡萄球菌青霉素酶不稳定 E.抗菌谱较宽，对酸稳定，对葡萄球菌青霉素酶不稳定 F.解析：:邻氯青霉素抗菌谱较窄，其特点是结构中衍入苯异恶唑等大分子环，利用空间阻态，保护B内酰胺环免受葡萄球菌青霉素酶水解，故也称耐酶青霉素，另外，苯环上衍人卤素可加强其在胃酸中的稳定性，增加胃肠道吸收

正确答案: C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

5.女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是

A.左额颞硬膜下血肿并脑疝 B.左额颞硬膜外血肿并脑疝 C.左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿 D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿 E.右额颞硬膜下血肿并脑疝

正确答案: E

解析: 患者左枕部受力，根据对冲伤原理，损伤在右侧额颞部，右侧瞳孔散大，对光反射消失，说明右侧小脑幕切迹疝，据左侧肢体偏瘫，说明出血部位为右侧。

6.11个月女婴。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼煽动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿I罗音。白细胞数9.0×10L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为

A.金黄色葡萄球菌性肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.腺病毒肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.肺炎链球菌肺炎

正确答案: D

解析: 肺炎支原体肺炎起病缓慢，潜伏期约2～3周，全身不适、乏力、头痛。2～3天后出现发热，体温常达39℃左右，可持续1～3周。咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2～3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，少数病例可类似百日咳样阵咳，可持续1～4周。少数可听到干、湿啰音，但多快消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出；肺部啰音比年长儿多。本病的重要诊断依据为肺部X线改变。其特点可呈支气管肺炎的改变，常为单侧性，以右肺中下肺野多见。也

7.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是2002

A.血脂肪酶增高 B.血淀粉酶增高 C.血钙降低 D.血胆红素增高 E.B超检查胰腺增大

正确答案: C

解析: 坏死型胰腺炎时，因血钙与游离脂肪酸结合形成皂化物，同时有继发性高降钙素血症致血钙降低。

8.某单位1周内发生伤寒患者30例，罹患率为15%，该疾病的发生在流行病学上应属于

A.流行 B.暴发 C.散发 D.大流行 E.局部流行

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

9.男，22岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160/100mmHg,尿蛋白“++”，尿沉渣，红细胞“++”，Scr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L。Scr620μmol/L，最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.膜性肾病 D.肾病综合征 E.高血压肾病

正确答案: B

解析: 该患者表现为急性肾炎综合征，而且肾功能急剧恶化，早期出现少尿、肾衰，故诊断急进性肾小球肾炎。

10.既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管黏膜水肿的药物是

A.肾上腺素 B.吗啡 C.异丙肾上腺素 D.特布他林 E.氨茶碱

正确答案: A

解析: 肾上腺素为α、β受体激动药，能激动支气管平滑肌的β[2.gif]受体，发挥强大舒张支气管作用。并能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等，还可通过激动支气管黏膜血管的α[2.gif]受体，使支气管黏膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管黏膜水肿。