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[T17348]中西医执业医师[含解析] - zhouzhuan121生成

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1.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经2年内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

正确答案: D

解析: 食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现,提示右心衰竭。

2.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是

正确答案: E

解析: 克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰,常伴气急、发绀及意识障碍,咳具特征性的棕红色胶冻样痰。

3.患者胸骨下部显著前凸,左、右胸廓塌陷,肋骨与肋软骨交界处变厚增大,上下相连呈串珠状。其诊断是

正确答案: B

解析: 佝偻病胸部表现为胸骨特别是胸骨下部显著前凸,两侧肋骨凹陷,胸廓前后径增大,横径缩小,胸部上、下长度较短,形似鸡胸。有时肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈圆珠状,在胸骨两侧排列成串珠状,称为佝偻病串珠。该患者表现符合佝偻病。

4.50岁女性患者,因右上肢抽搐和昏迷而急诊,陪人诉近半月来患者反复畏寒,发热、恶心欲呕,精神不振,4小时前开始神志不清,既往史不详,有糖尿病家族史。体检:肥胖体型,双瞳直径3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳结合力19mmol/L,血钠155mmol/L,血糖35mmol/L。此病人最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 此病人最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此病人有糖尿病家族史,局限性右上肢抽搐,随即昏迷,尿酮体仅(+),CO2结合力无明显酸中毒。脑血栓形成和脑溢血虽也是糖尿病的并发症,但一般无局限性抽搐,而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐,但为全身性,尿糖(++++),尿酮体(+)也不符合低血糖。

5.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后

正确答案: B

解析: 血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高,24小时达高峰,48~72小时后开始降低,持续3~5天,血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。除急性胰腺炎外,其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高,但一般不超过500苏氏单位。

6.男,27岁,日晒后暴露皮肤出现皮疹,对称性关节痛,查血小板下降,尿蛋白阳性,血 AN A(+),最可能的诊断是

正确答案: C

解析: SLE诊断标准:⑴蝶形红斑;⑵盘状红斑;⑶光过敏;⑷口腔溃疡;⑸非侵蚀性关节炎;⑹浆膜炎(胸膜炎、心包炎);⑺肾脏病变(蛋白尿或管型尿);⑻神经系统损害(癫痫发作或精神症状);⑼血象异常(白细胞<4×109/L或淋巴细胞<1.5×109/L,血小板<100×109/L,溶血性贫血);⑽免疫学异常,狼疮细胞阳性或抗双链DN A抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性;⑾抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。该患者已有5项阳性,可诊断为SLE。

7.女,22岁,劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为

正确答案: E

解析: 患者有大量粉红色泡沫痰,肺部布满大量哮鸣音及湿性罗音,提示有急性肺水肿发作;唇绀,心尖区闻舒张期隆隆样杂音,触及舒张期震颤,提示存在二尖瓣狭窄。

8.可确诊疑是结核性腹膜炎的检查为

正确答案: B

解析: 疑诊结核性腹膜炎时,可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查,对于确定腹水性质有重要意义。

9.患者。男。50岁。高血压病史15年,未坚持服药。2小时前因情绪激动突然意识不清。双侧瞳孔不等大。应首先考虑的是

正确答案: C

解析: 高血压性脑出血的临床特点为突然出现剧烈头痛,并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化,早期单侧瞳孔缩小,当血肿扩大,脑水肿加重,遂出现颅内压增高,引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象,出现呼吸障碍,脉搏减慢,血压升高。随后即转为中枢性衰竭。出血量少时,血肿可以自行吸收消散,症状逐渐缓解。故本题选C。考点:高血压性脑出血的特点

10.关于胆石症,下列哪项是正确的

正确答案: B

解析: 关于胆石症,肝内胆管结石可广泛分布于肝内胆管系统,也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内,但以左肝外叶和右肝后叶为多见,所以笼统地说右肝管多于左肝管是不恰当的。而且一般来说是左肝管多于右肝管。胆色素结石的剖面呈层状、无核心,有的是胆道蛔虫的残骸或虫卵成为胆色素结石的核心。肝外胆管结石占全部胆石的20%~30%,多数在胆总管下端。故题中A、C、D、E的说法均不正确。只有B是正确的。

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