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[T17216]临床助理医师[含解析] - 陶健健桃子生成

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1.治疗类风湿性关节炎疼痛选用

正确答案: D

解析: 风湿性关节炎首选解热镇痛抗炎药治疗,对乙酰氨基酚解热镇痛作用与阿司匹林相似,但无明显抗炎作用。阿司匹林的作用及应用:(1)解热镇痛及抗风湿:有较强的解热、镇痛作用,用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发热等;抗炎抗风湿作用也较强,可使急性风湿热患者于24~48小时内退热,关节红、肿及剧痛缓解,血沉下降,患者主观感觉好转。对类风湿性关节炎也可迅速镇痛,消退关节炎症,减轻关节损伤,目前仍是首选药。(2)影响血栓形成:血栓素(TXA[2.gif])是强大的血小板释放ADP及聚集的诱导剂,乙酰水杨酸能使PG

2.既能扩张支气管平滑肌,又能减轻支气管黏膜水肿的药物是

正确答案: A

解析: 肾上腺素为α、β受体激动药,能激动支气管平滑肌的β[2.gif]受体,发挥强大舒张支气管作用。并能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等,还可通过激动支气管黏膜血管的α[2.gif]受体,使支气管黏膜血管收缩,降低毛细血管的通透性,有利于消除支气管黏膜水肿。

3.幽门梗阻病人可发生:

正确答案: D

解析: 幽门梗阻的病人有大量的呕吐,导致酸性胃液丧失过多,从而造成代谢性碱中毒。

4.男,10岁。反复浮肿半年。尿常规:蛋白+++~++++,红细胞8~18/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血清总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L,(1.52/dl),BP150/100mmHg,诊断考虑为

正确答案: A

解析: 急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎,临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现,绝大多数为链球菌感染后所致。尿液检查均有红细胞增多,尿蛋白+~+++,肾功能血尿素氮一般正常。根据该患儿临床表现浮肿,高血压以及尿常规检查初步诊断为急性链球菌感染后肾炎,

5.成人右手占体表面积的:

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

6.男性30岁,由5m高处跌下2小时。腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱。血压104/70mmHg,脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查:右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。最可能的诊断是2002

正确答案: A

解析: 患者有闭合性腹部损伤,腹内出血的症状和体征,结合右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。可考虑诊断肝破裂。

7.在COPD的病因中最易导致黏液、纤毛清除功能障碍的是

正确答案: B

解析: 吸烟与COPD发生有密切关系,吸入烟雾损伤气道上皮细胞和纤毛运动,可使支气管收缩痉挛,黏膜充血水肿,支气管杯状细胞增生肥大致黏液分泌增多,黏液-纤毛清除功能降低而易发生感染,

8.呋塞米的利尿机制是

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

9.男性,31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难口时有头晕或短暂神志丧失。休检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最有价值的诊断方法是:

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

10.女,60岁,突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压190/1OOmmHg,诊断为急性左心,该患者的最佳治疗是:

正确答案: C

解析: 用持续时间短,停药后作用消失较快;不良反应较小,在大多数情况下,硝普钠往往是首选的药物,硝普钠可扩张动脉及静脉,既可减轻前负荷,也可减轻后负荷,特别适用于高血压并发左心衰者。

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