[T01701]中级职称外科重点攻克[含解析] - laotu120生成 - 医学考试题库

1.上消化道出血的部位不包括

A.胃十二指肠 B.结肠 C.胰腺.胆道 D.食管 E.胃空肠吻合口

正确答案: B

解析: 结肠属于下消化道。

2.60岁男性冠心病患者，突然呕鲜血600ml，入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血，下列措施中哪项是错误的

A.三腔二囊管压迫 B.6氨基己酸静脉滴注 C.凝血酶口服 D.洛赛克静脉滴注 E.垂体后叶素静脉滴注

正确答案: E

解析: 垂体后叶素常见的副作用有腹痛.血压升高.心律失常.心绞痛.严重者可发生心肌梗死。患者有冠心病，垂体后叶素应是禁忌症，因此E项是错误的。wWw.Kao8.cc/wszg/

3.男，52岁，患高血压10年，间常服降压药。1周前出差，归途中头痛.呕吐，认为系患感冒，自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。查体：左侧肢体瘫痪，血压24/14kPa(180/105mmHg)。实验室检查：Hb9g/dl，OB(++)，SP 7g/dl，A 4.5g/dl，G2.5g/dl，SGPT<25u，HBsAg(+)。最可能的诊断是

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B.贲门黏膜撕裂症 C.溃疡病 D.胃癌 E.急性胃黏膜病变

正确答案: E

解析: 患者病史特点为中年男性，有高血压病史10年，近日出现肢体瘫痪和黑便，提示高血压并发脑血栓，后者引起的应激导致急性胃黏膜病变。

4.女性，20岁，厌食.呕吐1年，伴闭经。查体：营养不良，体温35.5℃，血压10.6/6.0kPa(80/45mmHg)，心率56次/分，律齐，无杂音，腹部无明显异常，神经系统检查正常。B超及胃镜无异常。最主要的治疗是

A.精神病专科治疗 B.胃动力药 C.针灸.理疗 D.少渣.易消化的饮食中国卫生人才网 E.中医治疗

正确答案: A

解析: 青年女性患者，各项检查均正常，排除器质性疾病，考虑为功能性胃肠道疾病。以解除患者顾虑和提高对治疗的信心，调节神经功能为主要治疗。

5.急性糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要治疗方法是

A.应用保护胃粘膜的药物 B.将胃内容物pH提高到6以上中国卫生人才网 C.降低胃壁温度，以减少血流量 D.应用增加血液凝固性药物 E.应用垂体后叶加压素静脉滴注

正确答案: B

解析: 急性糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的治疗，主要是抑酸来提高胃内的pH值，将胃内容物pH提高到6以上；因为血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥，且新形成的血凝块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。

6.符合急性出血性坏死性肠炎的描述是

A.主要累及小肠 B.病变只累及黏膜层 C.病变界限不清楚 D.成人多见 E.由大肠杆菌引起

正确答案: A

解析: 急性出血性坏死性肠炎是由C型产气荚膜梭状芽孢杆菌感染引起，病变部位主要在小肠，病理改变以肠壁出血坏死为特征，病变常呈节段性分布，可局限于肠的一段，也可呈多发性。病变常起始于黏膜，病变与正常黏膜分界清楚，镜下可见病变黏膜呈深浅不一的坏死改变。儿童和青少年多见。

7.不符合急性出血性坏死性肠炎的描述是

A.病变呈节段性分布 B.主要累及大肠 C.小儿多见 D.引起肠穿孔 E.肠壁出血.坏死

正确答案: B

解析: 急性出血性坏死性肠炎病变部位主要在小肠。

8.对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是

A.部位不定 B.以下腹和右下腹多见 C.极少睡眠中痛醒 D.多于排便或排气后缓解 E.无明显体征

正确答案: B

解析: 几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解，不伴明显体征，不影响睡眠。

9.青年男性患者，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，5小时前突然呕暗红色血，血压95/70mmHg，心率110次/分，出血原因可能是

A.消化性溃疡 B.急性糜烂出血性胃炎 C.食管贲门撕伤 D.肝硬化失代偿，食管曲张静脉破裂出血 E.胃癌

正确答案: B

解析: 患者口服NSIAD类药物水杨酸制剂后呕暗红色血，伴失血性休克，考虑急性胃黏膜病变导致上消化道出血，又叫急性出血糜烂性胃炎。NASID类药物可直接损伤胃黏膜上皮层，还通过抑制环氧合酶(COX)的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素(PG)的产生，后者在维护黏膜屏障完整方面起重要作用。

10.上消化道出血病因确诊率最高的方法是

A.病史.症状和体征 B.X线钡餐检查 C.吞钡试验 D.内镜检查 E.选择性动脉造影

正确答案: D

解析: 内镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。