【有解析】外科学考试试题和答案解析 - 口腔执业 - 医学考试题库

1.女性，16岁，因食过多桔子造成血中胡萝卜素增高，患者出现的皮肤黏膜黄染，首先常见于

A.手掌、足底 B.巩膜 C.口腔黏膜 D.躯干 E.耳后

正确答案: A

解析: 食过多桔子、南瓜等均可造成血中胡萝卜素增高，超过2.5g/L时，可使皮肤黄染，黄染首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤，一般不出现巩膜和口腔黏膜黄染，血中胆红素不高。

2.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)，尿比重1.016，中心静脉压13cmHO治疗时应首选

A.肾上腺素 B.低分子右旋糖酐 C.西地兰 D.硝普钠 E.心痛定

正确答案: B

解析: 右旋糖酐主要用于低血容量性休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克。低分子右旋糖酐能改善微循环，抗休克效应更好。低、小分子右旋糖酐也用于DIC，血栓形成性疾病，如脑血栓、心肌梗死、心绞痛、视网膜动静脉血栓、血管闭塞性脉管炎等。输液后如中心静脉压上升>18cmHO，肺小动脉楔压>15～18mmHg，则应停止。

3.男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是

A.乙胺碘呋酮 B.利多卡因 C.溴苄胺 D.倍他乐克 E.慢心律

正确答案: B

解析: 急性心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，5～10分钟重复一次，至期前收缩消失或总量已达300mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注。

4.男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT176U/L，TBIL432μmol/L，PT38秒（对照13秒），该患者应诊断为

A.病毒性肝炎乙型慢性重型 B.病毒性肝炎乙型亚急性重型 C.病毒性肝炎乙型慢性重度 D.乙肝后肝硬化 E.病毒性肝炎乙型慢性中度

正确答案: A

解析: 患者在慢性肝炎的基础上出现急性的重度肝炎的症状为病毒性肝炎乙型慢性重型。ii.D注射HBIG可以中和血清中的病毒HBIG属于被动免疫，主要应用于HBV感染的母亲、新生儿及暴露于HBV的易感者，应及早注射，保护期约3个月。

5.胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是

A.十二指肠球部前壁 B.十二指肠球部后壁 C.胃小弯 D.胃大弯 E.胃底

正确答案: A

解析: 90%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁，而胃溃疡穿孔60%发生在胃小弯，40%分布于胃窦及其他各部。

6.男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、暖气，最具诊断意义的检查项目是

A.腹部B超 B.消化道钡餐 C.胃镜检查 D.大便隐血试验 E.胃液分析

正确答案: C

解析: 反复发作，上腹痛伴反酸、暖气，考虑消化性溃疡的可能，首选胃镜检查。

7.早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是

A.甲状腺抗体的测定 B.TRH兴奋实验 C.血清T、T、TSH测定 D.甲状腺扫描 E.骨龄测定

正确答案: C

解析: 血清TSH增高、TT、FT降低是诊断本病的必备指标。在严重病例血清TT和FT减低。

8.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO75mmHg,Pa0250mmHg,HC027.6mmol/L,BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案: E

解析: PH降低，PaCO增高，HC0增高，考虑为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。本题设计不严谨，HCO增高与BE降低相互矛盾。

9.急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是

A.肌酸磷酸激酶 B.天冬氨酸氨基转移酶 C.乳酸脱氢酶 D.肌酸磷酸激酶同工酶 E.肌钙蛋白I

正确答案: E

解析: 肌钙蛋白I在AMI胸痛发作3h后开始升高。12～48小时达高峰，持续7～10天。

10.男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，Pa O50mmHg，PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是

A.静脉滴注尼可刹米 B.静脉注射毛花苷丙 C.静脉滴注4%碳酸氢钠 D.静脉注射呋塞米（速尿） E.人工机械通气

正确答案: E

解析: 血气分析PaO<60mmHg，PaCO>50mmHg该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，出现神志模糊，改善通气是治疗的关键。呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO，改善肺的气体交换效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能。尼可刹米是呼吸兴奋剂，用量过大可引起不良反应，近年来这种药物在西方国家几乎已被淘汰，取而代之的为多沙普伦。