[T16937]中西医执业医师[含解析] - blpyyliutiejun生成 - 医学考试题库

1.男性，35岁。血压24／13.3kP A(180/100mmHg)，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16／10.6kP A(120／80mmHg)，关于停药问题应是

A.立即减少药物剂量 B.可以停服降压药 C.停药后血压增高再服 D.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量 E.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药

正确答案: D

解析: 初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。

2.麻醉前用药的目的，下列哪项是错误的

A.消除患者紧张心情 B.提高患者的痛阈 C.抑制呼吸道腺体的分泌 D.消除因手术及麻醉引起的不良反射 E.缩短手术时间

正确答案: E

解析: 麻醉前用药的目的包括消除患者紧张心情，提高患者的痛阈，抑制呼吸道腺体的分泌，消除因手术及麻醉引起的不良反射。麻醉前用药并不能缩短手术时间。

3.结核性腹膜炎治疗中最重要的是

A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核治疗

正确答案: E

解析: 结核性腹膜炎治疗中最重要的是抗结核化疗。对于粘连型或干酪型病例，应加强抗结核治疗的联合应用，并适当延长治疗时间。

4.男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。住院期间，查到全血细胞减少主要原因为

A.脾功能亢进，血细胞破坏增加 B.胃肠道淤血致营养吸收障碍 C.血容量增加，血液稀释 D.细菌感染，毒素作用 E.消化道出血及皮肤黏膜出血

正确答案: A

解析: 失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进，导致血细胞破坏增加。

5.长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是

A.消耗热 B.不规则热 C.回归热 D.稽留热 E.弛张热

正确答案: B

解析: 考点：1．发热可分为感染性发热和非感染性发热。感染性发热原因如病毒、细菌、支原体、立克次体、寄生虫等；非感染性可见于坏死物吸收、抗原一抗体反应、内分泌与代谢障碍、散热减少、体温调节中枢功能异常、自主神经功能紊乱等。2．发热分度：低37.4～38℃、中38.1～39℃、高39.1～41℃、超高41℃以上。3．热型分为稽留热，弛张热，间歇热，波状热，不规则热。4．发热伴随症状可见急性面容、皮疹、意识障碍、周围循环功能不全等。

6.成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒种。每小时发作20次。查体时浅昏迷。本病的诊断是

A.癫痫复杂部分发作 B.癫痫强直－阵挛发作 C.癔病性抽搐 D.癫痫失神发作 E.杰克逊癫痫

正确答案: E

解析: 杰克逊(J Ackson)癫痫：局限性运动发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展。病灶在运动区。

7.50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒，发热、恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmol／L，血钠155mmol／L，血糖35mmol／L。此病人的治疗，下列何项不需要

A.补碱 B.静脉滴注普通胰岛素 C.补钾 D.大量补液 E.对症处理

正确答案: A

解析: 此病人确诊为非酮症高渗性糖尿病昏迷，应首选胰岛素、大量补液、补钾和对症治疗。因为CO2 CP为19mmol/L，故不必补碱。

8.下列哪项不是柳氮磺吡啶的副作用

A.恶心.呕吐 B.食欲缺乏 C.自身免疫性溶血 D.粒细胞减少 E.不可逆性男性不育

正确答案: E

解析: 柳氮磺吡啶的副作用分两种：一种是剂量相关性不良反应，有恶心.呕吐，食欲缺乏，头痛，可逆性男性不育等，餐后服用可减轻不良反应；另一种是过敏，有皮疹，自身免疫性溶血，粒细胞减少，再生障碍性贫血等。因此服药期间应检测血常规。

9.慢性肺心病患者，近一周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析：pH 7.30，P ACO2 10.64Kp A（80mmHg），P AO2 3.99kP A（30mmHg），BE ＋4.0mmol/L，HCO3－：34mmol/L。如果患者存在呼吸性酸中毒，在治疗中哪项是最根本的措施

A.增加通气量 B.氧疗 C.补充碱制剂 D.控制感染 E.气管切开

正确答案: E

解析: 在气道通畅的基础上增加通气量，是改善缺氧，解除二氧化碳潴留，纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。

10.患者心悸，气短1年，劳累后加重。检查：脉搏80次／分，节律不规整，心率约110次／分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是窦性心律不齐

A.窦性心动过速 B.过早搏动 C.心房纤维颤动 D.室上性心动过速

正确答案: D

解析: 第三单元检体诊断细目九：心脏、血管检查要点：正常心率、心律及异常改变的临床意义