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[T01688]临床执业医师重点攻克[含解析] - xuehua123969生成

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1.甲状腺手术后,术者手套有破口,接连施行手术时,术者双手应如何消毒

正确答案: E

解析: 甲状腺手术后,术者手套有破口。虽然甲状腺手术为I类手术,仍需按术者手已被污染处理。故接连手术时,术者应重新洗手。其他几种处理均不符合无菌原则。

2.T细胞的生物功能不包括

正确答案: E

解析: T细胞的生物学功能包括产生细胞因子、直接杀伤靶细胞、参与对病的免疫应答、诱导抗体的类别转换,但不能介导ADCC效应。

3.男孩,4岁,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。此患儿可能诊断是

正确答案: E

解析: 咳嗽变异型哮喘则仅有咳嗽症状,发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并有肺气肿体征。轻度哮喘时,可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。对长期反复咳嗽,抗生素治疗无效者,要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。

4.诊断上尿路结石首选的检查方法是

正确答案: A

解析: 上尿路结石检查:①泌尿系X线平片:全尿路平片可显示大部分结石。结石过小、含钙少或尿酸结石在X线平片上往往不显示。侧位X线片还可与腹腔内钙化点和胆囊结石相鉴别,上尿路结石影位于脊柱前缘之后,与脊柱影相重叠。②排泄性尿路造影:可显示结石具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。还可与肾结核、肾肿瘤钙化相鉴别。尿酸结石多表现为充盈缺损,应与血块、肾盂肿瘤进行鉴别。

5.与双胎妊娠关系不大的是

正确答案: C

解析: 常见错误是选由于双胎孕妇血容量比单胎多,同时孕育两个胎儿需要更多的蛋白,铁及叶酸等,因此容易出现缺铁性贫血。错选A也常见。克罗米酚是促排卵的药物,可同时促进多个卵泡的发育导致多胎妊娠。双胎妊娠时由于子宫过度膨胀,易发生胎膜早破导致早产,亦由于子宫过度膨胀易导致宫缩乏力,而发生产后出血。极少发生子宫破裂。

6.初产妇,25岁,曾因感冒诱发心力衰竭,现妊娠13周就诊。以下哪项为正确的临床处理

正确答案: E

解析: 该题常见错误是选择C或D。该孕妇有心衰史,不宜妊娠,在早期妊娠应行吸宫术终止妊娠;妊娠12周以上应行钳刮术或中期引产;妊娠28周以上,引产的危险并不亚于继续妊娠,不宜施行引产,故正确的是E。

7.治疗已确诊为脊髓压迫症的病人,最重要的是

正确答案: E

解析: 这道题是理解记忆题,考查学生对脊髓压迫症治疗原则的掌握情况。常见的错误:E以外的其他任何选项。错误辨析:没有理解好脊髓压迫症的概念。脊髓压迫症是由于椎管内的占位性病变而引起的脊髓受压的一大组疾病,由于病变进行性发展,脊髓、脊神经根及脊髓血管不同程度受累,出现不同程度的脊髓横贯性损害和椎管阻塞。因此最彻底的治疗就是去除病因,解除压迫。要点:掌握脊髓压迫症的概念和治疗原则。

8.25岁初孕妇,妊娠29周,今晨产前检查时发现血压144/92mmHg,尿蛋白阴性。经过治疗,孕妇血压降至正常,妊娠末期最恰当的医嘱是

正确答案: B

解析: 该患者主要临床表现是血压高,故需密切观察血压变化。

9.最容易发生房室传导阻滞的是

正确答案: E

解析: 心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一。可将其分为快速心律失常和缓慢心律失常两类。快速心律失常中以室性心律失常最多,尤其是室性期前收缩,如室性期前收缩频发(每分钟5次以上),成对出现或呈短阵室性心动过速;多源性或落在前一心搏的易损期时(R在T波上),常为心室颤动先兆。AMI合并的一系列快速室性心律失常,反应了缺血心肌的电不稳定性,其发生系由于心肌梗死导致的不应性离散而易于发生折返所致。室上性心律失常包括房性早搏、室上性心动过速、房扑、房颤,其中房性早搏发生率较高可见于20%~25%的AMI患者。室上性心

10.男,46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷,进糖水后清醒,发作时血糖1.8~2.2mmolL。身高172cm,体重91kg。确诊最有价值的检查是

正确答案: A

解析: 测定病人的空腹或发作时周围静脉血胰岛素水平,是确诊为胰岛素瘤的直接依据。C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果,胰岛素瘤血中C肽水平偏高,若手术后血中C肽水平仍高,说明有残留的瘤组织,若随访中C肽水平不断上升,揭示肿瘤有复发或转移的可能。所以胰岛素瘤确诊应做胰岛素和C肽释放试验。

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