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[T16412]中西医执业医师[含解析] - A17003251984生成

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1.慢性肺心病患者,近一周来咳嗽加剧,双肺有湿啰音,双下肢水肿,血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析:pH 7.30,P ACO2 10.64Kp A(80mmHg),P AO2 3.99kP A(30mmHg),BE +4.0mmol/L,HCO3-:34mmol/L。对于患者目前出现水肿和心力衰竭,下列哪项措施可暂不考虑

正确答案: C

解析: 呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧,改善通气,纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时,可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重,因疗效不佳,易发生毒副作用。

2.患者男,45岁。因恶心、呕吐1周就诊,检查发现:贫血貌,血压195/110mmHg,血肌酐981μmol/L;肾脏B超:长轴7.8cm。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 慢性肾衰竭的诊断通常不难,过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容、低钙、高磷血症、双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。

3.下列各项,不属流行性出血热发热期治疗原则的是

正确答案: C

解析: ①发热期治疗原则:控制感染,减轻外渗.改善中毒症状和预防DIC。②低血压休克期治疗原则:积极补充血容量,注意纠正酸中毒和改善微循环功能。③少尿期治疗原则:"稳、促、导、透"。即稳定机体内环境,促进利尿,导泻和透析治疗。④多尿期治疗原则:移行期和多尿早期的治疗同少尿期。多尿后期主要是维持水和电解质平衡,防治继发感染。

4.长期应用可以引起成瘾的药物是

正确答案: E

解析: 治疗剂量的哌替啶与吗啡相似,可引起眩晕、口干、恶心、呕吐、出汗、心动过速,有时也可引起体位性低血压。长期直用亦可成瘾。芬太尼成瘾性小。阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬为解热镇痛抗炎药,一般无成瘾性。

5.属HBV复制指标的是( )

正确答案: D

解析: 应试点拨:本题考查乙型肝炎"两对半"在感染过程中代表的意义。

6.下列各期,流行性出血热患者可出现"三痛"症状的是( ) (2006)

正确答案: A

解析: 流行性出血热发热期,患者可出现全身酸痛、头痛和腰痛,少数患者出现眼眶痛。头痛、腰痛和眼眶痛一般称为"三痛"。B可出现低血压或休克。C可出现尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。D可出现多尿、继发性休克、低钾、低钠症状。E尿量逐渐恢复,症状、体征基本消失。故本题选A。

7.烧伤现场急救时,下列哪种做法不正确

正确答案: D

解析: 烧伤现场急救时,首先应迅速脱离热源,如附近有凉水,可以冲淋或浸泡局部降低温度。剪去伤处衣、袜,盖上清洁被单,不要强力剥脱,避免再损伤局部。为使伤员情绪稳定,减轻疼痛,可酌情使用镇静止痛药物。如发现有大出血、气胸、骨折等复合伤时,应先施行相应的急救处理。在有呼吸道灼伤的伤者,要注意保持呼吸道的畅通,及时行气管切开,不应等呼吸严重困难时才施行。

8.血府逐瘀汤的组成除桃红四物汤之外,还有

正确答案: D

解析: 血府逐瘀汤的组成除桃红四物汤之外有柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、甘草。

9.在正常人和各种心脏病患者中,最为常见的心律失常为

正确答案: C

解析: 室性早搏是最常见的心律失常。

10.男,50岁,昏倒在浴室中,被人发现送来急诊,体检:面色潮红、口唇呈樱红色。此时对诊断最有帮助的检查是

正确答案: D

解析: 血液中碳氧血红蛋白(COHb)测定阳性对明确诊断有帮助。COHb测定越早越有诊断价值,因为脱离中毒现场数小时后COHb即逐渐消失。对吸入CO病史不确切,已发生昏迷的病人,应注意与急性脑血管病、糖尿病酮症酸中毒或安眠药等其他急性中毒所致昏迷相区别。

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