[T16272]中西医执业医师[含解析] - lyklaz生成 - 医学考试题库

1.男性，18岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。为了进一步明确上述推测中哪一种正确应当进行的检查是

A.胸透或拍摄胸片 B.心电图 C.胸部CT D.超声心动图 E.放射性核素扫描

正确答案: A

解析: X线胸片检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程度、肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。

2.4岁儿童。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。作OT12000，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素。其最大可能是

A.接种卡介苗后反应 B.活动性结核病 C.局部注射后感染 D.免疫力增强记忆反应 E.其他分岐杆菌交叉感染

正确答案: B

解析: OT试验为强阳性（硬结直径20mm），表示体内有活动性结核。

3.女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。明确诊断，上述病例需采取的措施是

A.腹部B超 B.上消化道气钡双重造影 C.直接内腹内镜检查 D.胃肠减压后内镜检查 E.腹部CT

正确答案: E

解析: 幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。

4.患者，男，45岁。心悸10d，心电图示多个导联提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，其后T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。其诊断是

A.房性早搏 B.房室交界性早搏 C.室性早搏 D.房室传导阻滞 E.室内传导阻滞

正确答案: C

解析: 室性早搏的心电图表现为，提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无提早出现的异位P波，其后T波与QRS波群主波方向相反，有完全性代偿间歇。

5.以下哪项是诊断癫痫的首选辅助检查

A.MRI B.诱发电位 C.脑电图检查 D.CT扫描 E.脑脊液检查

正确答案: C

解析: 脑电图检查对癫痫诊断有很大帮助，并有助于分型，若结合各种诱发方法则更有诊断价值，如过度换气、闪光刺激及特殊电极如蝶骨电极等，约在80％的患者中发现异常。其他选项对癫痫的诊断价值不大，有的可能对寻求病因有帮助。

6.溃疡性结肠炎最少见的并发症是

A.中毒性巨结肠 B.直肠.结肠癌变 C.瘘管形成 D.肠大出血卫生资格 E.肠梗阻

正确答案: C

解析: 溃疡性结肠炎常见的并发症有中毒性巨结肠，直肠.结肠癌变，肠大出血，肠梗阻。瘘管形成少见。

7.慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是

A.流量-容积曲线降低 B.残气容积增加 C.闭合容量减小 D.肺最大通气量降低 E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值减小

正确答案: A

解析: 本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低，最大呼气流速-容量曲线在75％和50％肺容量时流量降低，闭合气量增加。

8.男性，13岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白(++++)，定量4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg，血浆白蛋白29g/L，BUN 5mmol/L，Scr 98μmol/L，胆固醇、甘油三酯升高。该例用强的松50mg/d治疗，尿蛋白转阴。当药减至20mg，尿蛋白增至2g/d， Alb 29g/L。此时应用的治疗方案是

A.强的松加量 B.强的松加细胞毒药物 C.环孢菌素 A D.甲基强的松龙冲击 E.瘤可宁

正确答案: B

解析: 患者激素减药到一定程度后复发，为“激素依赖型”，此时可加用细胞毒药物。细胞毒药物在激素治疗效果欠佳时加用，用以减少激素维持量、撤药及停药后维持，从而减轻激素不良反应和避免复发。常用制剂有环磷酰胺等。

9.关于溃疡性结肠炎的临床表现，下列选项错误的是

A.腹痛—便意—便后缓解 B.左下腹有压痛 C.常有腹胀 D.可有发热 E.易形成肠瘘

正确答案: E

解析: 溃疡性结肠炎病变主要在黏膜与黏膜下层，一般很少累及全层，所以形成瘘管的情况少见。

10.心尖区出现 Austin-F1int杂音提示有

A.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄

正确答案: A

解析: 主动脉瓣关闭不全有重度返流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为 Austin—Flint杂音。