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[T16198]临床助理医师[含解析] - 朱雪莲医师生成

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1.男性,52岁。突发心前区闷痛4小时。心电图示V3-V4导联ST段弓背向上抬高,有病理性Q波。该患者最可能的诊断为()

正确答案: B

解析: V3-V4反映心室前间壁心肌电活动。

2.男性,28岁,吸烟患者,因低热、咳嗽2个月,痰中带血1周来院门诊。查体:T37.5℃,双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结,右上肺可闻及支气管肺泡音,胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 据吸烟,低热、咳嗽2个月,痰中带血1周,双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结,右上肺可闻及支气管肺泡音,胸片示右上肺云雾状阴影,胸片阴影,考虑浸润型肺结核。

3.患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后,病人反复低热,左肺底有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,终时应考虑并发

正确答案: D

解析: 心肌梗死后综合征发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等,该患者即出现了心包炎、肺炎,故选D。

4.某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿,首选的检查是

正确答案: D

解析: 典型的肾、输尿管绞痛和血尿;绞痛发作时肾区叩击痛;镜下血尿,伴有感染时可见脓细胞;腹平片可见肾、输尿管走行区结石影;排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位的扩张积水;CT可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石。一般选择B超检查。

5.患者人工流产术后2天,仍持续阴道流麻,较多,伴下腹疼痛,体温38.5℃。双合诊子宫略大,呈球形,压痛明显。患者可能的诊断为:

正确答案: B

解析: 手术后阴道流血时间长,血量多或流血停止后再出现多量流血,应考虑吸宫不全。患者下腹疼痛,体温38.5℃,子宫压痛明显,有感染征象。故考虑为吸宫不全并发感染

6.骨软骨瘤的临床表现,错误的是

正确答案: A

解析: 骨软骨瘤生长缓慢,多无症状,仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时,可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板,患者成年后,瘤体一般自行停止生长;如继续生长,体积短期内增大,应考虑恶变。X线片显示有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚。

7.27岁初产妇,妊娠40周,阵发性腹痛10小时,宫缩10-15分钟/次,持续3秒,宫口开大2cm。此时的处理原则应是

正确答案: C

解析: 难,子宫收缩节律性异常可予哌替啶调整宫缩。

8.人本主义治疗中最重要的是

正确答案: D

解析: 本题的知识点在于"心理治疗的方法"。人本主义治疗是心理治疗方法中形成的第三大学派,也是近年来崛起一种新的治疗方法。它强调以人为中心,注重发挥人的潜能,不注重历史的"情结"与行为的测量,而是充分发挥"同感、尊重与真诚"的力量,整助来访者自己改变自己。因此,在人本主义治疗中最重要的方法是"倾听",答案应为D。之所以仅有40%同学能答对此题,可能是多数同学还未搞清此种方法的特点。这种治疗师常常不说治,而是"嗯"、"啊",因此"表达"不重要,"分析"为认知治疗中常用,"指导"在行为治疗中常用。"同情"在心理治疗中

9.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是:

正确答案: A

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

10.男性,30岁,因车祸致骨盆骨折,不能自行排尿,膀胱充盈,导尿管不能插入膀胱,多为

正确答案: B

解析: 导尿是检查尿道是否连续、完整的手段,同时也是治疗的手段之一,在严格无菌的操作条件下,如果导尿管顺利插入,说明尿道连续而完整,膀胱位置处于骨盆深部,因此不存在损伤后导尿管不能插入的情况,同时后尿道损伤主要继发于骨盆骨折后,损伤后可出现排尿困难,易出现急性尿潴留,符合患者症状,因此排除其他选项,故选B。考点:尿道损伤的诊断

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