[T15743]临床助理医师[含解析] - uczsyh33001730生成 - 医学考试题库

1.男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部.腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。如果处理不当，最可能的远期并发症是

A.胆总管狭窄 B.胰腺真性囊肿 C.脂肪泻 D.胰腺假性囊肿 E.横结肠梗阻

正确答案: D

解析: 胰腺假性囊肿是由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。所以手术处理要彻底清创，完全止血，制止胰液外漏。

2.男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+++～++++，红细胞8～18／HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg／dl)，血清总蛋白40g／L(4g／dl)，白蛋白15g/L,(1.52／dl)，BP150／100mmHg，诊断考虑为

A.急性链球菌感染后肾炎 B.单纯性肾病 C.病毒性肾炎 D.急进性肾炎 E.肾炎性肾病

正确答案: A

解析: 急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，绝大多数为链球菌感染后所致。尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～+++，肾功能血尿素氮一般正常。根据该患儿临床表现浮肿，高血压以及尿常规检查初步诊断为急性链球菌感染后肾炎，

3.男婴，4个月，人工喂养，未添加辅食，2天来清咳、流涕，伴低热，今晨抽搐4次，每次持续约2分种，缓解题后玩耍如常，为确诊最有价值的化验检查是

A.心电图 B.腹部B型超声 C.胸片 D.血钾、钠、氯、血糖测定 E.血钙、磷、碱性磷酸酶测定

正确答案: E

解析: 患儿出现反复发作的无热惊厥、手足搐搦或喉痉挛，无其他神经系统体征，初步考虑为维生素D缺乏性手足抽搐症。为进一步确诊，需测定血钙、磷、碱性磷酸酶。

4.窦房结P细胞动作电位0期去极的离子基础是

A.Ca内流 B.Na内流 C.K内流 D.Ca外流 E.K外流

正确答案: A

解析: 窦房结P细胞0期去极化不受细胞外Na[~+.gif]浓度影响，对河豚毒不敏感，而受细胞外Ca[~2+.gif]浓度的影响。可被Ca[~2+.gif]通道抑制剂(如维拉帕米、Mn[~2+.gif]阻断。当膜电位由最大复极电位自动去极化到阈电位时，膜上L型Ca[~2+.gif]通道被激活，引起Ca[~2+.gif]内流，导致0期去极化。

5.在肛门截石位检查中，肛裂的好发部位是

A.2点 B.4点 C.6点 D.8点 E.10点

正确答案: C

解析: 肛裂多位于肛管的后正中线上，即6点位置。

6.测定残余尿量，最准确的检查方法是

A.B超 B.排尿后导尿测定 C.排泄性尿路造影 D.膀胱区叩诊 E.放射性核素肾图

正确答案: B

解析: 测定残余尿量的方法有：①B超测定法为首选之法，无损伤，可反复进行，但准确性较差。②导尿法最准确可靠，患者自行排尿后，立即在无菌操作条件下导尿，放出全部尿液即为残余尿量。

7.8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若化验检查示血钙2mmol/L(8mg/dl)，钙磷乘积为25，X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D缺乏性佝偻病

A.初期 B.激期 C.恢复期 D.后遗症期 E.以上都不是

正确答案: B

解析: 血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，骺软骨明显增宽，是佝偻病激期X线片特点。

8.成人双手占体表面积的2003

A.3％ B.5％ C.7％ D.9％ E.12％

正确答案: B

解析: 成人双手占体表面积的5％，属于要记忆的。

9.7岁男孩，水肿，尿色红3天入院，查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，患儿半月前患过扁桃体炎。发生上述情况，首先应采取的措施是

A.使用降压药物 B.加强抗生素的运用 C.使用呋塞米（速尿） D.补充氯化钠 E.血液透析

正确答案: C

解析: 严重循环充血的治疗方法为矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米（速尿）注射，以减少容量负荷，表现为肺水肿者可适当加用硝普钠5～10mg加入10%葡萄糖100ml中，以1μg(kgmin)速度静滴，对难治病例可采用腹膜透析或血液透析治疗。

10.氯丙嗪引起黄疽的常见原因是

A.红细胞破坏 B.肝细胞内微胆管阻塞 C.肝细胞坏死 D.胆红素结合障碍 E.以上均不是

正确答案: B

解析: 有错选C者。氯丙嗪引起黄疸，现认为是过敏反应，使少数患者出现微胆管阻塞性黄疸。