[T15586]临床助理医师[含解析] - mtcmyg生成 - 医学考试题库

1.股骨颈骨折：

A.易发生肱动脉损伤 B.易发生胭动脉损伤 C.易发生缺血性骨坏死 D.易发生桡神经损伤 E.易发生坐骨神经损伤

正确答案: C

解析: 股骨颈周围有供应股骨头的旋股内外侧动脉的分支，使供应股骨头最主要的血源。骨折后极易损伤，使股骨头发生缺血性坏死。

2.对呋塞米（速尿）特点错误的描述是

A.降低肾脏的稀释与浓缩功能 B.排出大量等渗尿液 C.过度利尿可导致低血钾 D.长期大量静脉给药可致中毒性 E.具有抗尿崩症的作用

正确答案: E

解析: 呋塞米为高效能利尿药，其作用为：(1)利尿：其机制为抑制髓袢升支粗段的Na[~+.gif]-K[~+.gif]-2Cl[~-.gif]同相转运体因而抑制NaCl的重吸收，降低肾的稀释和浓缩功能，排除大量接进等渗的尿液，同时输送到远曲小管和集合管，Na[~+.gif]增加又促使Na[~+.gif]-K[~+.gif]交换增加，使K[~+.gif]排泄增加造成低血钾。(2)扩张血管：可扩张肾血管，增加肾血流量；扩张小静脉，减轻心脏负荷，降低左室充盈压，减轻肺水肿。临床应用：①严重水肿治疗心、肝、肾等病变引起的

3.10岁患儿，水肿，尿少3天入院，神清，眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压14596mmHg，心肺无异常。该患儿最可能的诊断是

A.急性泌尿系感染 B.急性肾小球肾炎 C.急进性肾炎 D.肾炎性肾病 E.单纯性肾病

正确答案: B

解析: 患儿水肿，尿少，血压增高，支持急性肾小球肾炎诊断，待化验尿常规及血清补体C[3.gif]等进一步确诊。

4.患者，男性，18岁。创伤25分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压9060mmHg，脉搏120次／分，呼吸28次／分，病人自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是

A.腹部穿刺 B.右大腿X光摄片检查 C.腹部超声检查 D.建立静脉输液通道 E.立位胸腹部透视检查

正确答案: B

解析: 患者右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，可除外骨折。患者有腹胀，休克表现，故应注意有无脏器损伤，并应立即生命体征监护，建立静脉输液通道。

5.有关新生儿溶血症的论述，不正确的是

A.因母婴血型不合引起 B.生后24h之内出现黄疸 C.血清胆红素浓度超过205.2μmol／L(12mg／d1) D.以结合胆红素升高为主 E.抗红细胞抗体阳性

正确答案: D

解析: 新生儿溶血症指因母婴血型不合引起的同族免疫性溶血，病儿常于生后24h内或二天出现黄疸，并迅速加重。随黄疸加深可出现贫血、肝脾肿大，严重者发生胆红素脑病。血清胆红素浓度升高，以未结合型为主，抗红细胞抗体阳性。所以，D选项不对。故选D。考点：新生儿溶血症

6.预后最差的肺癌是2000

A.鳞形细胞癌 B.小细胞癌 C.腺癌 D.大细胞癌 E.细支气管肺泡癌

正确答案: B

解析: 小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，是各型肺癌中预后最差的。

7.初产妇，产后第2日开始发热，体温38℃左右，已持续10小时。子宫收缩好，无压痛，会阴切口无红肿疼痛，恶露正常无异味，乳房肿胀有硬结。发热原因可能是

A.乳腺管不通 B.泌乳热 C.上呼吸道感染 D.产褥感染 E.乳腺炎

正确答案: B

解析: 产后3～4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37.8～39℃发热，称为泌乳热，一般持续4～16小时，体温即下降，不属病态。

8.男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP13090mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是

A.枕骨大孔疝 B.动眼神经麻痹 C.小脑幕切迹疝 D.颈髓损伤 E.右侧视神经损害

正确答案: C

解析: 急性硬膜外血肿后出现昏迷，一侧瞳孔散大的最大可能是小脑幕切迹疝。

9.关于同化激素的描述错误的是

A.有较强的同化作用及雄激素作用 B.同化作用强，雄激素作用弱 C.促进蛋白质同化与吸收 D.有水钠潴留作用 E.引起黄疸

正确答案: B

解析: 这类题较好选，因A选项和B选项矛盾，A选项为雄激素作用，故选B。

10.男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是2000

A.胃大部切除术 B.大网膜覆盖.穿孔缝合术 C.迷走神经切断加胃窦切除术 D.高选择性迷走神经切断术 E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

正确答案: A

解析: 此病人一般情况尚可，穿孔时间在12小时以内，可进行彻底性手术（胃大部切除）。