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[T15450]临床助理医师[含解析] - huarenqiang生成

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1.28岁初产妇,临产后出现持续性腹痛,烦躁不安,呼叫,下腹拒按,最可能的诊断是:

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

2.女性,35岁,35分钟前自汽车上跌下,左枕部着地,伤后昏迷不醒,枕部头皮挫伤,瞳孔散大,对双光反射弱,四肢强直,双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后,左瞳孔缩小。进一步急救措施是

正确答案: A

解析: 患者枕部外伤后出现双瞳孔散大,对光反射弱,四肢强直,双下肢病理征阳性,为脑疝恶化后影响脑干供血,致脑干内动眼神经核功能丧失引起,脱水治疗后左瞳孔缩小,说明治疗有效,诊断为左小脑幕切迹疝,进一步的急救手术应为左侧颞肌下减压。

3.慢性肾小球肾炎患者,尿蛋白≥1g/d,血压应控制在:

正确答案: B

解析: 高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素,应力争把血压控制在理想水平:尿蛋白≥1g/d,血压应控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d,血压应控制在130/80mmHg以下。

4.男,45岁,体重50kg。胃大部切除术后2天,HCO3-16mmol/L,输液时应首选下列哪种液体:

正确答案: A

解析: 此知识点有争议,HCO3-的正常值为24mmol/L。该虑者为160mmol/L,为较轻的代谢性酸中毒,只要补充液体,纠正脱水,常可自行纠正,不必应用碱性药物。低于10mmol的重症酸中毒的患者应立即输液和用碱剂治疗。

5.肾上腺素对血管作用的叙述,错误的是

正确答案: C

解析: 常见错选B。肾上腺素对血管作用取决于各器官血管平滑肌上α和β受体的分布密度以及给药剂量的大小。皮肤、肾和胃肠道等器官的血管平滑肌α受体占优势,表现黏膜强烈收缩,内脏血管尤其是肾血管收缩显著。对脑和肺血管收缩作用十分微弱,有时由于血压升高而被动扩张。

6.女.50岁,颈部肿块3个月,生长快,无疼痛,雀体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块,质硬,边界不清,吞咽时活动度小。如术中冷冻切片报告为良性肿瘤,而行患甲状腺大部切除,术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌,下一步的治疗首选:

正确答案: B

解析: 甲状腺结节伴颈部淋巴结肿大往往为甲状腺癌,首选手术,手术是唯一根治的手段,故如果未切尽的话要求在手术切尽

7.\"比奈-西蒙量表\"属于

正确答案: A

解析: "比奈-西蒙量表"属于一种智力测验。

8.男,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。引起病人右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因是

正确答案: B

解析: 据眼睑下垂和瞳孔正常大小,光反应消失可诊断。

9.羟氨苄青霉素

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

10.关于维拉帕米的临床应用,下列叙述哪项是错误

正确答案: E

解析: ①常见错选D,钙离子通道阻断剂对心脏的作用是影响慢反应细胞的钙内流,能减慢窦房结和房室结的传导速度,故应该禁用于有传导阻滞的病人;②维拉帕米可治疗心房颤动或扑动,由于减慢了房室传导速度,可减少心室频率,因此禁用是不答案的。

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