[T15409]临床助理医师[含解析] - uczsyh33074403生成 - 医学考试题库

1.女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊，体检：肝、脾轻度增大。血象：红细胞2.1×10／L，血红蛋白80gL，本病可能的诊断是

A.营养性巨幼细胞贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.混合性贫血 D.蚕豆病 E.再生障碍性贫血

正确答案: A

解析: 皮肤蜡黄，虚胖，结合血液检查，可诊断为营养性巨幼细胞贫血。

2.男，10岁。反复水肿半年。尿常规：蛋白（+++）——（++++），红细胞8——18/HP,血尿素氮10.8mmol/L（30mg/dl），白蛋白15g/L（1.5g/dl），BP150/100mmHg,诊断考虑为

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎 B.单纯型肾病 C.病毒性肾炎 D.急进性肾炎 E.肾炎型肾病

正确答案: E

解析: 本病例除水肿、血尿、高血压外，蛋白尿更为突出，血清白蛋白低，且病史反复半年，可排除急性链球菌感染后肾小球肾炎、病毒性肾炎。血清尿素氮在正常高限，也不符合急进性肾炎。因大量蛋白尿、低白蛋白血症及血尿，最可能的诊断是肾炎型肾病。

3.下列有关妊娠期母体循环系统的变化，错误的是：

A.血容量至妊娠末期增加30%～40% B.心率从妊娠早期至末期每分钟增加l0～15次 C.心搏出量至妊娠32～34周达高峰 D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位 E.第二产程期间，心搏出量略减少

正确答案: E

解析: 心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰。临产后在第二产程心排出量显著增加。分娩期是心脏负担最重的时期，故E选项错误

4.一患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmolL，下列何项不妥

A.进行口服葡萄糖耐量试验 B.空腹及餐后2b血糖测定 C.分析影响血糖结果的因素 D.24h尿糖定量及糖化血红蛋白测定 E.口服降血糖药物治疗

正确答案: E

解析: 空腹血糖≥7.0mmol／L，或随机血糖≥11.1mmol／L可诊断为糖尿病，空腹血糖6.0mmol／L为正常；空腹血糖≥6.1mmol／L但7.0mmol／L，可诊断为空腹血糖升高，需进行OGTT；OGTT2h血糖≥11.1mmol／L可诊断为糖尿病，t7.8mmol／L但11.1mmol／L为糖耐量减退(也称糖耐量异常)，7.8mmolL为正常。以上均系静脉血浆葡萄糖值，空腹的定义为采取血标本前至少8h未进食。故选E。考点：糖尿病的诊断

5.男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BPl30／90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是

A.枕骨大孔疝 B.动眼神经麻痹 C.小脑幕切迹疝 D.颈髓损伤 E.右侧视神经损害

正确答案: C

解析: 由于病情进展导致患侧动眼神经麻痹，出现患侧瞳孔散大是小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征。

6.甲状腺素的主要不良反应是

A.血管神经性水肿 B.粒细胞缺乏症 C.甲状腺功能减退 D.可诱发心绞痛 E.黄疸性肝炎 F.解析：:甲状腺激素过量可引起甲状腺功能亢进的临床表现，在老年病人及心脏病患者可发生心绞痛和心肌梗死，宜用B受体阻断药对抗，并停用甲状腺激素

正确答案: D

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

7.3岁，女孩。反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有变态反应性鼻炎。此患儿可能诊断是

A.喘息性支气管炎 B.毛细血管炎 C.肺炎 D.气管异物 E.咳嗽变异型哮喘

正确答案: E

解析: 咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽，发作时体征为两肺布满哮鸣音，呼气相尤其明显，并有肺气肿体征。轻度哮喘时，可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇（舒喘灵），用法为口服2～4mg，每日3次；或用气雾剂喷吸100～200μg。每日3～4次。哮喘是肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应

8.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括2000

A.非手术治疗失败 B.伴有多发性损伤 C.粉碎性骨折 D.老年人不宜卧床过久者 E.3岁以内儿童

正确答案: E

解析: 3岁以下儿童股骨干骨折采用垂直悬吊皮肤牵引，不采用手术治疗。

9.女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动们不到，呼吸停止，其原因是

A.脑栓塞 B.急性左心衰竭 C.癫痫大发作 D.心脏性猝死 E.急性右心衰竭

正确答案: D

解析: 衰竭丧失、呼吸停止，大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。

10.拾物试验阳性的骨关节疾病是

A.髋关节结核 B.膝关节结核 C.化脓性髋关节炎 D.化脓性膝关节炎 E.腰椎结核

正确答案: E

解析: 脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。