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[T15409]临床助理医师[含解析] - uczsyh33074403生成

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1.女婴,8个月,皮肤蜡黄,虚胖,手足颤抖2个月求诊,体检:肝、脾轻度增大。血象:红细胞2.1×10/L,血红蛋白80gL,本病可能的诊断是

正确答案: A

解析: 皮肤蜡黄,虚胖,结合血液检查,可诊断为营养性巨幼细胞贫血。

2.男,10岁。反复水肿半年。尿常规:蛋白(+++)——(++++),红细胞8——18/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),白蛋白15g/L(1.5g/dl),BP150/100mmHg,诊断考虑为

正确答案: E

解析: 本病例除水肿、血尿、高血压外,蛋白尿更为突出,血清白蛋白低,且病史反复半年,可排除急性链球菌感染后肾小球肾炎、病毒性肾炎。血清尿素氮在正常高限,也不符合急进性肾炎。因大量蛋白尿、低白蛋白血症及血尿,最可能的诊断是肾炎型肾病。

3.下列有关妊娠期母体循环系统的变化,错误的是:

正确答案: E

解析: 心排出量自妊娠10周逐渐增加,至妊娠32~34周达高峰。临产后在第二产程心排出量显著增加。分娩期是心脏负担最重的时期,故E选项错误

4.一患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmolL,下列何项不妥

正确答案: E

解析: 空腹血糖≥7.0mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病,空腹血糖6.0mmol/L为正常;空腹血糖≥6.1mmol/L但7.0mmol/L,可诊断为空腹血糖升高,需进行OGTT;OGTT2h血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病,t7.8mmol/L但11.1mmol/L为糖耐量减退(也称糖耐量异常),7.8mmolL为正常。以上均系静脉血浆葡萄糖值,空腹的定义为采取血标本前至少8h未进食。故选E。考点:糖尿病的诊断

5.男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BPl30/90mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是

正确答案: C

解析: 由于病情进展导致患侧动眼神经麻痹,出现患侧瞳孔散大是小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征。

6.甲状腺素的主要不良反应是

正确答案: D

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

7.3岁,女孩。反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有变态反应性鼻炎。此患儿可能诊断是

正确答案: E

解析: 咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽,发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并有肺气肿体征。轻度哮喘时,可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵),用法为口服2~4mg,每日3次;或用气雾剂喷吸100~200μg。每日3~4次。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应

8.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括2000

正确答案: E

解析: 3岁以下儿童股骨干骨折采用垂直悬吊皮肤牵引,不采用手术治疗。

9.女,36岁,患风心病10年,近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒,意识丧失,皮肤苍白,唇绀,大动脉搏动们不到,呼吸停止,其原因是

正确答案: D

解析: 衰竭丧失、呼吸停止,大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。

10.拾物试验阳性的骨关节疾病是

正确答案: E

解析: 脊柱结核主要累及椎体,以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形,在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛,腰椎结核时不能弯腰,需下蹲拾物,称拾物试验阳性。如颈椎结核,颈椎各方向运动受限,病孩常双手抱头。

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