[T15393]临床助理医师[含解析] - menghui2016生成 - 医学考试题库

1.1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3月。血常规示Hb89g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是

A.血清VitB6测定 B.血清VitB12测定 C.血清乙酸测定 D.血清铁蛋白测定 E.血清铁测定

正确答案: B

解析: 根据患儿临床表现和实验室检查可能为营养性巨幼红细胞性贫血，该病是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血，为明确该病诊断首选血清VitB12测定，

2.患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用

A.主动脉内气囊反搏术 B.静注速尿 C.静滴多巴胺 D.静滴多巴酚丁胺 E.皮下注射低分子肝素

正确答案: B

解析: 心源性休克的治疗应补充血容量，应用升压药，血管扩张药，激素及洋地黄制剂等，不能使用速尿，否则血压将进一步下降。

3.腹部平片不易显影的尿结石是2002

A.磷酸盐结石 B.草酸盐结石 C.碳酸盐结石 D.尿酸结石 E.混合结石

正确答案: D

解析: 纯尿酸结石由于其成分的原因使其在X线片中不被显示。

4.1岁时小儿的头围约是：

A.36cm B.40cm C.46cm D.50cm E.56cm

正确答案: C

解析: 头围与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm。

5.26岁初孕妇，末次月经日期记不清。自觉5周前出现胎动，检查子宫长度为23cm，比较符合实际的妊娠周数应该是

A.12～14周 B.15～17周 C.18～20周 D.21～23周 E.24～26周

正确答案: E

解析: 初产妇通常能在妊娠18～20周时察觉到胎动，结合子宫长度23cm，考虑为妊娠24～26周。

6.6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次／日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol／L。进行补液治疗，首批静脉输液应给予

A.2:1等张含钠液20ml/kg B.2:1等张含钠液100——120ml/kg C.1/2张含钠液100——200ml/kg D.2/3张含钠液50——100ml/kg E.1/2张含钠液50——100ml/kg

正确答案: A

解析: 重度脱水首先用2:1等张含钠液20ml/kg扩容。

7.腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出间盘压迫了

A.脊髓腰膨大部 B.脊髓圆锥 C.马尾神经 D.骶1神经根 E.骶2神经根

正确答案: C

解析: 中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。

8.尿毒症病人最早期的临床表现是

A.中度贫血 B.高血压 C.消化道症状 D.低钙血症 E.高磷血症

正确答案: C

解析: 消化道症状是尿毒症患者最早、最常见的症状。初为厌食，后有恶心、呕吐、腹泻、呃逆，晚期口腔黏膜溃烂，呼气尿臭（氨）味，消化道大出血等。

9.60岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol／L，下列治疗措施有原则性错误的是

A.10％氯化钾20ml静脉滴注 B.口服钠型树脂15g，一日三次 C.山梨醇5g，每2小时口服一次 D.5％碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注 E.25％葡萄糖溶液加胰岛素(3～5g：1u)200ml，缓慢静脉滴注

正确答案: A

解析: 患者血钾高于正常范围，为高钾血症。故补钾是错误的。

10.男性，25岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下3cm，脾肋下8cm，化验：血红蛋白80g/L.白细胞140×109/L，血小板100×109/L.骨髓象原始粒细胞0.02，Ph染色体阳性，正确的治疗为：

A.大剂量抗生素抗感染 B.放疗 C.HOAP方案化疗 D.羟基脲口服 E.VAP方案化疗

正确答案: D

解析: 此患者为慢性粒细胞性白血病，故首选羟基脲