[T15330]临床助理医师[含解析] - 陶健健桃子生成 - 医学考试题库

1.男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部.腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是

A.十二指肠 B.胆总管 C.横结肠 D.右肾 E.脾

正确答案: D

解析: 结合患者有右腰部疼痛，无腹内大出血和腹膜炎的症状体征，考虑可能合并右肾损伤。

2.男，23岁，体检时发现，HBsAg，抗-HBc，抗-HBe阳性，判断是否有传染性还应作的检查是：

A.肝功能 B.HBVDNA C.HBcAg D.肝脏B超 E.肝脏穿刺

正确答案: B

解析: 乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)位于HBV核心部分，是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标

3.溴隐亭和培高利特能治疗帕金森病是由于

A.中枢抗胆碱作用 B.激活DA受体 C.激活GCABA受体 D.提高脑内DA浓度 E.使DA降解减少

正确答案: B

解析: ①常见错选D。与司来吉米混隋，司来吉米为选择性单胺氧化酶β受体抑制剂，在脑内可使多巴胺代谢降低，使纹状体多巴胺增多。②溴隐亭对结节漏斗和黑质一纹状体通路的多巴胺受体有激动作用，对外周多巴胺受体激动作用较弱，治疗帕金森病的疗效与左旋多巴近似。

4.骨肉瘤病人可出现2002：

A.血酸性磷酸酶升高 B.血碱性磷酸酶升高 C.血CEA升高 D.血AFP升高 E.血VCA-IgA抗体升高

正确答案: B

解析: 肝及成骨细胞瘤可分泌AKP，故肝癌核骨肉瘤时血清AKP增高。

5.35周男婴，出生体重1.5kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是

A.31℃ B.32℃ C.33℃ D.34℃ E.35℃

正确答案: D

解析: 早产儿是根据不同胎龄、出生体重和生后日龄所需的适中温度来调节保暖箱温度，以维持患儿的腋温或腹壁温度于36.5℃～37℃。1.5kg初生10天，保暖箱温度34℃；10天至4周，保暖箱温度33℃。2.0kg初生2天，保暖箱温度34℃。

6.男，45岁，头痛、头晕2年，2周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/l，Scr887μmol/L,Ccrl0ml/min,肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.lcm，右肾8.7cm4.4cm4.lcm，双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗措施是下列哪项：

A.输血 B.控制高血压 C.积极止血 D.胃肠透析 E.血液净化

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

7.下列检查结果对区分上、下尿路感染没有意义的是

A.尿白细胞管型 B.B超示肾盂形态异常 C.膀胱穿刺培养示大肠杆菌 D.肾区叩痛 E.外周血WBC明显升高

正确答案: C

解析: 上尿路感染是指肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎，两者的鉴别诊断十分重要，教材和讲义也有明确表述。但本题难点在于各选项表述与教材原文相比，变化较大。考生应在掌握教材内容的基础上，对各选项进行分析与筛选：尿中白细胞管型既提示疾病性质（尿白细胞一感染），又提示部位（管型一肾脏），支持上尿路感染；B超示肾盂形态异常、肾区叩痛、外周血WBC明显升高也支持上尿路感染诊断。但膀胱穿刺培养示大肠杆菌只能证明为真性菌尿，而不能排除上尿路感染，只有膀胱灭菌后的尿标本细菌培养阳性者为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。故应选

8.3岁女孩，反复咳嗽2月，查体：体温正常，浅表淋巴结(—)，咽(—)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的检查是

A.胸片 B.气管镜 C.血培养 D.气道分泌物病毒分离 E.心电图

正确答案: A

解析: 胸片可有肺过度充气，透明度增高，肺纹理增多等表现，该病首选检查即为胸片，

9.男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130／80mmHg，脉搏110次／分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是

A.胃肠减压、输液 B.镇痛镇静治疗 C.全量应用抗生素 D.输液、纠正水电和酸碱失衡 E.手术探查

正确答案: E

解析: 腹穿抽出较多液体是剖腹探查的指征。

10.女，60岁，咳嗽、痰中带血，胸痛1个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径5cm的结节状阴影，首先应考虑为

A.肺脓肿 B.结核瘤 C.周围型肺癌 D.团块状矽结节 E.转移性肺癌

正确答案: C

解析: 肺脓肿在急性期有明显感染症状，咳脓痰，X线片有空洞形成，壁薄，常有液平面；结核瘤多见于青年，一般病程较长，发展缓慢，常位于上叶尖后段或下叶背段，X线片上块影密度不均匀，可见到透光区和钙化，肺内常另有散在性结核病灶；矽结节常有密切接触史；转移性肺癌多为多发性圆形或类圆形大小不等的结节状阴影，单发者较少。