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[T15280]中西医执业医师[含解析] - 曹小闪医生生成

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1.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速,下列哪项不正确

正确答案: A

解析: 按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意:取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压;左、右两侧轮流,不可同时按压;每次按压时间5~10秒;听到心律减慢立即停压;老年人不能用此法。

2.男性,18岁,幼年起反复发生喘息,多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难,遂来急诊,呼吸急促,大汗,不能平卧。为了进一步明确上述推测中哪一种正确应当进行的检查是

正确答案: A

解析: X线胸片检查是诊断气胸的重要方法,可显示肺受压程度、肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。

3.功能收敛止血,固精止带,制酸止痛收湿敛疮的药物是

正确答案: C

解析: 乌贼骨能收敛止血,固精止带,制酸止痛,收湿敛疮,故答案是C。

4.与水湿痰饮形成关系密切因素是

正确答案: E

解析: 痰饮是水液代谢障碍形成的病理产物,水液代谢是一个复杂的生理过程,与肺、脾、肾、三焦以及肝、膀胱等脏腑的功能活动有关。由于肺主宣降,通调水道,敷布津液;脾主运化,运化水液;肾阳主水液蒸化;三焦为水液通调之道路。所以水液代谢与肺、脾、肾及三焦的关系尤为密切。若外感六淫,内伤七情或饮食劳逸等致病因素侵犯人体,使肺、脾、肾及三焦等脏腑气化功能失常,影响水液代谢,水液代谢障碍,便可聚湿而生痰饮。

5.男,32岁,患慢粒半年,应用马利兰治疗,近半月牙龈出血明显。查:双下肢出血点,脾肋下7cm,红细胞无异常,Hb 7.0g/L,WBC 50×109/L, Plt 50×109/L,骨髓增生极度活跃.原始粒细胞占15%。该例的诊断为

正确答案: B

解析: 具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期:①原因不明的发热,贫血及出血加重,骨胳疼痛;⑦脾进行性肿大;⑦不是药物引起的血小板进行性降低或增高;⑦原始粒细胞(Ⅰ+Ⅱ型)在外周血或髓片>10%;⑤外周血嗜碱性粒细胞>20%;⑥骨髓中胶原纤维显著增生;⑦出现Ph1染色体以外的其他染色体异常;⑥传统治疗慢粒药物继续治疗无效;⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇/集落比例增高。

6.慢性肺心病患者,近一周来咳嗽加剧,双肺有湿啰音,双下肢水肿,血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析:pH 7.30,P ACO2 10.64Kp A(80mmHg),P AO2 3.99kP A(30mmHg),BE +4.0mmol/L,HCO3-:34mmol/L。通过上述积极治疗,效果仍不佳,可能导致严重并发症,下列哪项并发症可除外

正确答案: A

解析: 除心肌梗死外,其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。

7.患者饱餐后上腹部持续疼痛1d。查体:上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是

正确答案: B

解析: 上腹部压痛见于肝、胆、胃、十二指肠、胰和横结肠病变。急性胰腺炎多饱餐后诱发,伴有反跳痛。

8.男性,40岁,慢性腹泻3年,每日大便3~4次,粪呈糊状混有黏液.脓血,腹痛时有便意,便后腹痛可缓解。查体:左下腹轻压痛。X线钡灌肠可见肠壁边缘毛刺状或锯齿状改变。不适合的处理是

正确答案: B

解析: 溃疡性结肠炎临床常有持续或反复发生的腹泻和黏液脓血便,腹痛(腹痛—便意—便后缓解),查体左下腹轻压痛,胃肠X线示黏膜皱襞粗乱及细颗粒变化,多发性浅龛影或小的充盈缺损,表现为管壁边缘毛刺样或锯齿状。以上患者均符合,诊断为轻型溃疡性结肠炎。治疗上应首选柳氮磺吡啶口服治疗,也可与甲硝唑合用,5-氨基水杨酸+糖皮质激素灌肠对轻中型均使用,病变侵犯直肠时可用5-氨基水杨酸灌肠,但大剂量肾上腺皮质激素只适用于暴发型及严重发作期应用皮质激素无效的患者,因此暂不考虑使用此药。

9.下列各项,最符合主诉书写要求的是

正确答案: D

解析: 主诉为患者就诊的症状、体征,持续的时间。

10.室性心动过速的临床症状不包括以下哪项

正确答案: D

解析: 室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等,持续时间短者可无症状。

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