[T15175]临床助理医师[含解析] - CFS2015生成 - 医学考试题库

1.男性.28岁.2天前咳血痰，今日咯血达200ml左右。既往身体健康。体检:T37℃，右肩胛下少量细小啰音，心尖部2级柔和的收缩样杂音，X线胸片无异常发砚若需做体位引流.病人应采取下列哪种体位

A.半卧位 B.头低足高左侧卧位 C.头低足高右侧卧位 D.仰卧位 E.俯卧位

正确答案: B

解析: 体位引流原则上应使患肺处于高位。

2.先天性血浆胆碱酯酶缺乏可导致

A.特异质反应 B.副反应 C.变态反应 D.后遗反应 E.停药反应

正确答案: A

解析: 先天性胆碱酯酶缺乏是遗传异常所致，这类特异体质病人对骨骼肌松弛药琥珀胆碱（被血浆假性胆碱酯酶水解灭活）特别敏感，因此称特异质反应；

3.为何小儿不宜使用喹诺酮类药物

A.影响生长发育 B.引起中枢神经系统不良反应 C.肾毒性 D.耳毒性 E.引起软骨组织损害

正确答案: E

解析: 常见错选A。因为这项太笼统，喹诺酮类在实验中发现对幼年动物可引起软骨组织损害，故不宜用于妊娠期妇女和骨骼系统未发育完全的小儿。药物可分泌于乳汁，乳妇应用时应停止哺乳，故E更准确。

4.6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次／日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol／L。病原学诊断最可能是

A.金黄色葡萄球菌肠炎 B.难辨梭状芽孢杆菌肠炎 C.空肠弯曲菌肠炎 D.产毒型大肠埃希菌肠炎 E.白色念珠菌肠炎

正确答案: D

解析: 产毒型大肠埃希菌肠炎起病较急，重者腹泻频繁，粪便量多，呈蛋花汤样，有腥臭味，镜检白细胞偶见。

5.男孩，5岁，患有结核病，但结核菌素试验荫性，可见于

A.合并上呼吸道感染 B.抗结核治疗1周 C.接种白百破三联疫苗后 D.粟粒型肺结核 E.颈淋巴腺结核

正确答案: D

解析: 患粟粒型肺结核时，机体免疫功能受抑制，结核菌素试验可为假荫性。

6.男婴，4个月，人工喂养，未添加辅食，2天来清咳、流涕，伴低热，今晨抽搐4次，每次持续约2分种，缓解题后玩耍如常，为确诊最有价值的化验检查是

A.心电图 B.腹部B型超声 C.胸片 D.血钾、钠、氯、血糖测定 E.血钙、磷、碱性磷酸酶测定

正确答案: E

解析: 患儿出现反复发作的无热惊厥、手足搐搦或喉痉挛，无其他神经系统体征，初步考虑为维生素D缺乏性手足抽搐症。为进一步确诊，需测定血钙、磷、碱性磷酸酶。

7.强心苷中毒时，哪种情况不应给钾盐

A.室性期前收缩 B.室性心动过速 C.室上性阵发性心动过速 D.房室传导阻滞 E.以上均可以

正确答案: D

解析: ①错选A。室性期前收缩是由于普肯耶纤维Na-K-AIP酶的抑制，细胞内失K，而致自律性增高。过速型心律失常，最常见的是室性期前收缩，故是补钾的适应证；②房室传导阻滞者不可给钾盐，因K会进一步加重房室传导阻滞。

8.小儿，5个月，2个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音，X线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉狭窄 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症

正确答案: E

解析: 法洛四联症临床表现主要有①青紫：为主要表现；②蹲踞症状；③杵状指；④阵发性缺氧发作。体格检查：胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音，一般无收缩期震颤；肺动脉第二心音减弱。X线检查：典型者前后位心影呈靴状。由此可见，该患儿诊断为法洛四联症，故本题选E。

9.男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是

A.直肠指诊 B.钡灌肠检查 C.腹部CT D.直(乙状结)肠镜检 E.B超检查

正确答案: A

解析: 直肠指诊是最简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。

10.56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑

A.尿路感染 B.前列腺增生症 C.泌尿系结核 D.膀胱结石 E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大

正确答案: E

解析: 患者有泌尿系肿瘤的典型特征（无痛性肉眼血尿），结合查体考虑膀胱肿瘤可能性大。