[T15042]临床助理医师[含解析] - uczsyh33118982生成 - 医学考试题库

1.在心动周期中，下列哪项是室内压升高速率最快的时相：

A.快速充盈期 B.等容收缩期 C.快速射血期 D.减慢射血期 E.全收缩期

正确答案: B

解析: 在等容收缩期和等容舒张期，室内压分别急速上升和下降。快速射血期室内压达最高值

2.男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右：4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(+)。最可能的临床诊断为

A.自发性颅内出血 B.脑栓塞 C.脑脓肿继发脑疝 D.脑肿瘤 E.急性梗阻性脑积水

正确答案: C

解析: 结合患者感染病史及急性脑疝症状体征考虑脑脓肿继发脑疝的可能性最大。

3.初产妇.27岁，妊娠40周，宫缩持续40秒，间歇5一6分钟，强度中等，胎心率154次/min，胎头先露已1小时无进展，阴道检查无异常，应考虑的诊断是

A.协调性宫缩乏力 B.不协调性宫缩乏力 C.胎儿窘迫 D.胎位异常 E.骨产道异常

正确答案: A

解析: 难度适中。协调性宫缩乏力为子宫收缩具有正常的节律性，对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短或间歇期长。

4.3岁，女孩。反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有变态反应性鼻炎。如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用

A.纯氧吸入 B.机械通气 C.胸外按摩 D.头部冰枕 E.水合氯醛灌肠

正确答案: B

解析: 咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽，发作时体征为两肺布满哮鸣音，呼气相尤其明显，并有肺气肿体征。轻度哮喘时，可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇（舒喘灵），用法为口服2～4mg，每日3次；或用气雾剂喷吸100～200μg。每日3～4次。哮喘是肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应

5.治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是：

A.支链氨基酸 B.葡萄糖注射液 C.谷氨酸钠 D.脂肪乳剂 E.乳果糖

正确答案: D

解析: 肝衰竭时，肝合成及代谢各种营养物质的能力锐减，可用含支链氨基酸较高的氨基酸溶液，脂肪乳制剂应选用中长链甘油三酯

6.男性，64岁，反复发作上腹部疼痛4年，近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染若患者出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是：

A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 B.给予有效足量抗生素 C.应用肾上腺皮质激素 D.紧急手术解除胆道梗阻并减压 E.继续观察

正确答案: D

解析: 患者表现为急性胆管炎的夏科(Charcot)三联征腹痛、黄疸、高热，大多由胆管结石引起，胆管结石首选B超，治疗主要是手术解除梗阻

7.通过发挥抗氧化作用而用于防治高胆固醇血症的药物是

A.普罗布考 B.氯贝特 C.烟酸 D.考来烯胺 E.普伐他汀 F.解析：:普罗布考有较强的抗氧化作用，其脂溶性高，能结合到脂蛋白上，而抑制细胞对LDL的氧化修饰，减轻氧化性LDL对动咏硬化的影响，可促进动脉硬化斑块消退

正确答案: A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

8.病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是：

A.慢性持续性肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.急性黄疸型肝炎 D.慢性活动性肝炎 E.细菌性肝炎

正确答案: D

解析: 急性黄疸型肝炎一点坏死；亚急性重型肝炎、急性重型肝炎一大片坏死；桥接坏死是慢性肝炎的特征；慢性持续性肝炎----可见点状坏死，炎细胞浸润比较明显；慢性活动性肝炎——干细胞变性坏死严重，可见明显碎片状坏死和桥接坏死

9.28岁经产妇，妊娠37周，双胎妊娠。第一胎儿枕先露自然分娩，第二胎儿间隔6分钟臀位助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达700ml，最可能的原因是：

A.宫颈裂伤 B.凝血功能障碍 C.子宫收缩乏力 D.副胎盘残留 E.胎盘残留

正确答案: C

解析: 子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，双胎妊娠、羊水过多、巨大儿等都是导致子宫收缩乏力的常见因素

10.急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外2001

A.腹腔内脏器穿孔 B.损伤引起的腹壁或内脏破裂 C.血源性感染 D.手术污染 E.吻合口瘘

正确答案: C

解析: 血源性感染导致的腹膜炎属于原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎。