[T01488]中西医执业医师重点攻克[含解析] - nickcandy生成 - 医学考试题库

1.下列中毒性细菌性痢疾的临床表现，错误的是

A.全身毒血症状 B.休克 C.中毒性脑病 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒

正确答案: E

解析: 中毒性细菌性痢疾的主要临床表现是严重的全身毒血症、休克和（或）中毒性脑病。而休克的病理生理表现为代谢性酸中毒而非代谢性碱中毒。

2.化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基础原则是

A.全身加大抗生素剂量 B.改用其他抗生素 C.加用肾上腺皮质激素 D.配合局部物理疗法 E.立即切开引流

正确答案: E

解析: 脓肿是急性感染后病变组织坏死液化，形成局限性脓液积聚，有一完整脓壁。如有波动或穿刺抽得脓液，应立即切开．引流排出脓液。

3.中型霍乱患者第一个24h的补液量是

A.3000～5000ml B.4000～6000ml C.5000～7000ml D.4000～8000ml E.8000～12000ml

正确答案: D

解析: 24h补液量：轻度、中度和重度分别为3000～4000ml、4000～8000ml、8000ml以上。

4.患者，女，32岁，已婚。现停经45天，尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀，面色苍白。查体:血压 80／50mmHg(10.7／6.7kPa)，左下腹压痛、反跳痛明显，有移动性浊音，阴道有少量出血。应首先考虑的是

A.小产 B.堕胎 C.胎动不安 D.异位妊娠 E.妊娠腹痛

正确答案: C

解析: 第六单元妊娠病细目五:胎动不安要点:胎动不安的定义

5.肾损伤早期手术指征是

A.开放性肾损伤 B.严重肾裂伤 C.肾血管损伤 D.合并其他脏器损伤 E.以上都包括

正确答案: E

解析: 肾损伤早期手术指征包括A、B、C、D四项。

6.阳偏胜，主要指的病理状态是

A.脏腑机能障碍 B.病理性代谢产物积聚 C.机能亢奋，代谢活动亢进 D.阴不制阳，阳相对偏亢 E.阴液不足，火热内生

正确答案: C

解析: 阳偏胜是指在疾病发展过程中，出现的一种阳气偏盛，机能亢奋，热量过剩的病理变化。

7.男性，49岁，6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，最不可能的是

A.右侧结肠癌 B.慢性溃疡性结肠炎 C.克罗恩病 D.肠结核 E.血吸虫病性肉芽肿

正确答案: B

解析: 慢性溃疡性结肠炎临床表现多为反复发作的黏液脓血便，腹痛，无明显腹泻和便秘交替现象，查体一般无明显腹部体征，重症可出现肌紧张及反跳痛。胃肠X线示黏膜皱襞粗乱及细颗粒变化，多发性浅龛影或小的充盈缺损，回盲部钡剂充盈缺损不典型。

8.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：

A.山莨菪碱（654-2）静脉注射 B.补液+糖皮质激素+氨茶碱 C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入 D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素 E.补液+氨茶碱

正确答案: C

解析: 90％以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值。其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨髓纤维化等Ph染色体（－），Ph染色体（－）的慢粒预后较好。

9.霍乱患者最早出现的病理生理改变是

A.急性肾衰竭 B.急性肾上腺皮质功能不全 C.急性心功能不全 D.脑功能障碍 E.大量水分及电解质丢失

正确答案: E

解析: 霍乱弧菌由口入胃，如未被胃酸杀死则进入小肠，靠活泼的鞭毛动力，穿过小肠黏膜表面的黏液层并黏附于上皮细胞刷状缘的微绒毛上，并在这里大量繁殖并产生强烈的外毒素-霍乱肠毒素。霍乱肠毒素与宿主肠黏膜上皮细胞受体结合，使细胞分泌功能增强，大量分泌水及电解质，导致水及电解质大量丧失，可引起血液浓缩，低血容量性休克，水及电解质紊乱，代谢性酸中毒。由于胆汁分泌减少及肠液分泌量大，严重者出现米泔水样排泄物。

10.幽门梗阻时禁用下列哪类药物

A.抗胆碱能药 B.胶体次枸橼酸铋 C.H2 受体拮抗剂 D.酸泵抑制剂 E.抗菌药物

正确答案: A

解析: 阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。