[T14749]临床助理医师[含解析] - huarenqiang生成 - 医学考试题库

1.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是2000

A.有无包膜 B.生长速度 C.分化程度 D.疼痛程度 E.有无溃疡

正确答案: C

解析: 根据肿瘤的形态学（即细胞的分化程度），和肿瘤的生物学行为，将肿瘤分为良性和恶性肿瘤。

2.56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例首选的简便检查方法是

A.B型超声 B.CT C.MRI D.腹部平片 E.肾图

正确答案: A

解析: B超可发现0.5cm以上膀胱肿瘤，为简便的检查膀胱肿瘤的方法。

3.男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50gL。患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解题。此次给予输血治疗，首选的血液制品是

A.全血 B.洗涤红细胞 C.浓缩红细胞 D.红细胞悬液 E.少白细胞的红细胞

正确答案: B

解析: 洗涤红细胞主要用于自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症。

4.10岁男孩，水肿、少尿3天，近l天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压165115mmHg，血BUN7.8mmolL。尿常规示，蛋白(++)，红细胞100个HP，白细胞30个HP。该患儿准确的诊断为

A.急性肾炎，高血压脑病 B.慢性肾炎急性发作 C.肾炎性肾病，高血压脑病 D.急进性肾炎 E.急性肾炎，颅内出血

正确答案: A

解析: 急性肾炎的典型表现：前驱感染后急性起病，根据临床表现如非凹陷性水肿、血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿、血压增高、尿量减少。尿常规可见红细胞、白细胞、管型或尿蛋白，可诊断急性肾炎。血压165115mmHg符合高血压脑病诊断。故选A。

5.肝一颈静脉回流征阳性，可见于下列哪种疾病

A.肺气肿 B.左心衰竭 C.大量腹水 D.右心衰竭 E.三尖瓣关闭不全

正确答案: D

解析: 试题点评左心衰表现夜间阵发性呼吸困难，右心衰表现颈静脉怒张，肝—颈静脉回流阳性，下肢水肿、肝大等。

6.男性，25岁。因支气管哮喘住院治疗已半个月，症状基本控制，今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙静脉滴注后仍不能缓解题，此时考虑可能有

A.支气管哮喘急性发作 B.自发性气胸 C.继发感染 D.心力衰竭 E.肺不张

正确答案: B

解析: 支气管哮喘的并发症包括①代谢性酸中毒；②呼吸道和肺部感染；③电解题质紊乱；④张力性气胸；⑤痰栓阻塞；⑥呼吸衰竭。患者突发胸痛，且用用氨茶碱、甲泼尼龙静脉滴注后仍不能缓解题，可考虑发生的自发性气胸。故本选B。

7.男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。其主要诊断应是

A.先天性甲状腺功能减低症 B.营养性贫血 C.婴幼儿腹泻 D.营养不良 E.心功能不全

正确答案: D

解析: 3岁小儿按公式计算身高应是91cm，体重14kg。本患儿身高体重均低于正常儿，且腹部皮下脂肪厚度仅0.3cm，属于营养不良。

8.男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括

A.诊断性腹腔穿刺 B.密切监测基本生命征 C.补充血容量，抗休克治疗 D.给予止痛和镇静剂 E.抗感染治疗

正确答案: D

解析: 腹部闭合性损伤治疗原则：观察期间不能随意搬动病人，禁食，禁用镇痛剂，以免延误病情。

9.男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为

A.颅内出血 B.结核性脑膜炎 C.颅内肿瘤 D.中毒性细菌性痢疾 E.化脓性脑膜炎

正确答案: D

解析: 中毒性细菌性痢疾多发于2～7岁儿童，起病急骤，高热，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显，根据该患儿临床表现考虑可能为该病，

10.治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的最佳药物是

A.奎尼丁 B.普鲁卡因胺 C.普萘洛尔 D.苯妥英钠 E.胺碘酮

正确答案: D

解析: 易错选C。普萘洛尔是治疗快速心律失常的药物，但对强心苷中毒，普萘洛尔的自受体阻断会加重房室传导阻滞，不作首选。强心苷中毒所致的快速型心律失常以苯妥英钠最好。苯妥英钠能与强心苷竞争Na-K-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的晚后除极及触发活动，恢复因强心苷中毒而受抑制的传导。