[T14643]临床助理医师[含解析] - uczsyh34697457生成 - 医学考试题库

1.男性，44岁，大量饮酒8小时后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻。查体:左上腹压痛。首先考虑的诊断是

A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性阑尾炎 E.急性肠梗阻

正确答案: C

解析: 试题点评急性胰腺炎好发于暴饮暴食后，弯腰体位可减轻腹痛。

2.对鉴别Ⅱ期Ⅲ期高血压有意义的是

A.有无眼底动脉硬化 B.有无左心室肥大 C.有无左心衰竭 D.尿中有无蛋白 E.血压增高的程度

正确答案: C

解析: 高血压①I期：血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症。②Ⅱ期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者。体检、X线、心电图或超声检查有左心室肥大；眼底动脉普遍或局部变细；蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。③Ⅲ期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者。脑出血或高血压脑病；左心衰竭；肾衰竭；眼底出血或渗出，视盘水肿可有可无。故本题选C。

3.男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP13090mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是

A.脑梗死 B.蛛网膜下腔出血 C.颅内血肿 D.脑挫伤 E.颅脑肿瘤

正确答案: C

解析: 据典型的“中间清醒期”的临床表现可诊断为急性硬膜外血肿。

4.结肠破裂修补术后5天，病人血钠136.OmmolL，血钾6.8mmolL，血pH值7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为

A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钾血症 D.高钾血症 E.低钾合并等渗性脱水

正确答案: D

解析: 血钾超过5.5mmolL即可诊断为高钾血症。

5.可用于房室传导阻滞的是

A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.多巴胺 D.麻黄碱 E.异丙肾上腺素 F.解析：:异丙肾上腺素可激动心脏β受体，表现为正性肌力和正性频率作用，与肾上腺素比较，异丙肾上腺素加快心率，加速传导的作用较强，对窦房结有显著兴奋作用，故可治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

6.股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于：

A.肺静脉及其分支 B.左心房 C.脑动脉 D.主动脉分支 E.肺动脉及其分支

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

7.6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，大便10余次／日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol／L。进行补液治疗，首批静脉输液应给予

A.2：1等张含钠液20ml／kg B.2：1等张含钠液100～120ml／kg C.1／2张含钠液100～200ml／kg D.2／3张含钠液50～100ml／kg E.1／2张含钠液50～100ml／kg

正确答案: A

解析: 根据该患儿的临床表现推测为腹泻所致重度等渗性脱水，该类脱水首先应扩容，使用21等张含钠液20ml／kg静脉滴注，

8.女，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是2000

A.类风湿性关节炎 B.狭窄性腱鞘炎 C.腱鞘囊肿 D.滑囊炎 E.创伤性关节炎

正确答案: B

解析: 患者的症状有明显的狭窄性腱鞘炎特征（晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。），考虑为此病。

9.男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右：4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(+)。应尽快采取的检查项目是

A.腰椎穿刺术 B.血培养 C.脑电图 D.头颅X线平片 E.头颅CT

正确答案: A

解析: 腰椎穿刺术能够抽取脑脊液进行化验检查，确定有无感染等。

10.男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是

A.面神经麻痹 B.动眼神经麻痹 C.小脑幕切迹疝 D.糖尿病眼底病 E.右侧视神经损害

正确答案: B

解析: 据眼睑下垂和瞳孔正常大小，光反应消失可诊断。