[T01458]中西医执业医师内科重点攻克[含解析] - 爱新觉罗朵朵生成 - 医学考试题库

1.关于高钾血症的处理错误的是

A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推 B.5%N AHCO\3 静点 C.11.2%乳酸钠静推 D.5%葡萄糖+正规胰岛素 E.透析疗法并不是最有效的方法

正确答案: E

解析: 肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

2.重度溃疡性结肠炎的主要表现是

A.黏液脓血便，每日8次 B.体温＞37.5℃，至少持续3天以上 C.每日腹泻5次 D.血沉＞25mm/h E.血清白蛋白＜35g/L

正确答案: A

解析: 重型溃疡性结肠炎一般为腹泻6次/天以上；有明显黏液血便；体温大于37.5℃至少2天；脉搏＞90次/分；血红蛋白＜100g/L；血沉＞30mm/h。

3.下列实验室检查结果不符合克罗恩病的是

A.粪便隐血试验常呈阴性 B.血清溶菌酶增高 C.血清白蛋白降低 D.红细胞沉降率加快 E.凝血酶原时间延长

正确答案: A

解析: 克罗恩病实验室检查结果包括周围血白细胞增高，红细胞沉降率加快，溶菌酶增高，血清白蛋白降低，凝血酶原时间延长及粪便隐血阳性，有吸收不良综合征时粪脂肪排出量增加。

4.为急性坏死性胰腺炎特点的是

A.上腹部持续性刀割样疼痛 B.恶心、呕吐 C.黄疸 D.中等程度发热 E.脐周或肋、腹部皮肤青紫色

正确答案: D

解析: 肾上腺糖皮质激素为ITP首选治疗措施。一般选用泼尼松，剂量为每天1～2mg／kg，口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量(5～10mg／d)维持治疗3～6个月。

5.心尖区出现 Austin-F1int杂音提示有

A.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄

正确答案: A

解析: 主动脉瓣关闭不全有重度返流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为 Austin—Flint杂音。

6.男，78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是

A.短暂性脑缺血发作 B.脑血栓形成 C.脑栓塞 D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血

正确答案: B

解析: 脑血栓临床表现和诊断要点：（1）50岁以上多见；（2）有TI A病史或高血压、糖尿病等危险因素；（3）发病急骤、但还可缓慢加重；（4）常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语或其他脑局灶损害症状；（5）大多无明显头痛和呕吐；（6）一般无意识障碍；（7）脑脊液检查基本正常。

7.急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案

A.哌替啶 B.静滴硝酸甘油 C.射频消融治疗 D.溶栓治疗 E.糖皮质激素+扩血管药物静滴

正确答案: D

解析: 再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉－冠状动脉旁路移植术。

8.可能根治慢性粒细胞白血病的方法是

A.羟基脲治疗 B.异体骨髓移植 C.马利兰治疗 D.α干扰素治疗 E.联合化疗

正确答案: B

解析: 异基因造血干细胞移植是目前普遍认可的对白血病的根治性标准治疗，骨髓移植应在白血病慢性期待血象和体征控制后尽早进行，常规移植患者的年龄在45岁以下为宜。先用强烈化疗及放疗以更多地杀灭体内白血病细胞，继以骨髓移植以利造血功能重建，

9.男性，37岁，间歇性左下腹痛.黏液脓血便5年，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块，为明确诊断首选检查为

A.复查大便培养 B.结核菌素试验 C.全胃肠道钡餐检查 D.结肠镜检查 E.血沉+C反应蛋白

正确答案: D

解析: 患者有腹痛.黏液脓血便症状，大便细菌培养阴性，抗生素治疗无效。体检有左下腹轻压痛，应高度怀疑溃疡性结肠炎，此时应行结肠镜检查以明确诊断。

10.癫痫病人做脑电图检查可以

A.发现病原 B.找出最佳治疗方案 C.支持临床诊断，但不能否定临床诊断 D.判断有无智力低下 E.估计下次发作何时到来

正确答案: C

解析: 脑电图对诊断本病有重要帮助，但必须结合临床发作才能作出诊断，且不能否定临床诊断。结合多种诱发方法或24小时脑电监测来提高脑电图检查出异常放电的电位活动。