[T14577]临床助理医师[含解析] - huarenqiang生成 - 医学考试题库

1.8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，但体温（肛温）为38℃。为明确抽搐原因，应首选查

A.血常规 B.血糖 C.血钙、磷及镁 D.脑脊液常规 E.头颅CT或MRI检查

正确答案: C

解析: 有佝偻病体征，惊厥缓解后无神经系统体征，无高热。应考虑为低钙惊厥。经维生素D治疗的佝偻病，使钙沉积于骨骼，而肠道吸收钙相对不足，可发生低血钙惊厥。

2.关于一般房颤的叙述，下列哪项正确

A.心房f波频率多在160～250次／分 B.心室率快时可伴有脉搏短绌 C.持久房颤易发生静脉栓塞 D.心室搏动快而规则 E.二心音常强弱不等

正确答案: B

解析: 房颤的f波频率多在350～600次／分。心室率快时可伴有脉搏短绌。持久房颤易发生动脉栓塞。心室搏动快而不规则。一心音常强弱不等。

3.L3～4椎间盘突出：

A.下肢腱反射无改变 B.膝腱反射减弱或消失 C.跟腱反射减弱或消失 D.下肢病理反射征阳性 E.下肢腱反射亢进

正确答案: B

解析: L3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L4～5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射

4.55岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是2003

A.类风湿关节炎 B.关节内游离体 C.骨关节炎 D.风湿性关节炎 E.狭窄性腱鞘炎

正确答案: E

解析: 患者的症状有明显的狭窄性腱鞘炎特征（晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。），考虑为此病。

5.急性感染性多发性神经炎的主要表现是

A.迟缓性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍 B.迟缓性瘫痪，节段型感觉障碍 C.迟缓性瘫痪，偏身型感觉障碍 D.痉挛性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍 E.痉挛性瘫痪，节段型感觉障碍

正确答案: A

解析: 急性感染性多发性神经炎又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、格林一巴利综合征(Guillain-Barresyndrome，GBS)，其主要病理学特征为周围神经系统广泛的炎症性髓鞘脱失。以青壮年和儿童多见。多数患者病前1～4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，近端常较远端明显，感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先于瘫痪或同时出现。感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，振动觉和关节运动觉不受累。

6.膀胱刺激症状为

A.尿频，血尿 B.尿急，脓尿 C.尿痛，排尿困难 D.血尿，脓尿，尿频 E.尿频，尿急，尿痛

正确答案: E

解析: 本为记忆性考点，选择尿频、尿急、尿痛。故选E。考点：膀胱刺激症状(1999、2000)

7.首次用药即可出现严重直立性低血压、晕厥和心悸（首剂现象）的药物是

A.氢氯噻嗪 B.哌唑嗪 C.卡托普利 D.米诺地尔 E.甲基多巴 F.解析：:哌唑嗪首次用药后病人可出现严重直立性低血压、晕厥和心悸等，称之为"首剂现象"。尤其在立位、饥饿或低盐时应用更易发生，为避免此反应，可将首剂药量减半，并在晚间睡前服用

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

8.40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择

A.镇痛药物治疗 B.性激素治疗 C.化学药物治疗 D.手术治疗 E.放射治疗

正确答案: D

解析: 难。凡30岁以上的经产妇，出现经量增多、经期延长及逐年加剧的进行性痛经，查体子宫均匀增大应首先考虑子宫腺肌病，痛经较重行全子宫切除术。

9.10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需继发性预防的方法是

A.避免关节损伤 B.忌海鲜 C.减少体育运动 D.长效青霉素肌注 E.激素吸入维持

正确答案: D

解析: 对患过风湿热的小儿应选长效青霉素进行继发性预防。

10.24岁女性，停经58天，2周前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。患者初步考虑的诊断是：

A.子宫复旧不良 B.吸宫不全 C.子宫穿孔 D.子宫内膜炎 E.漏吸

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。