[T14547]临床助理医师[含解析] - 朱雪莲医师生成 - 医学考试题库

1.一患者车祸后3小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为：

A.穿透伤 B.盲管伤 C.开放伤 D.混合伤 E.闭合伤

正确答案: E

解析: 按伤后皮肤完整性分类，皮肤保持完整无开放性伤口者称闭合伤。

2.人格发展的关键期

A.0~1岁 B.1~3岁 C.2~3岁 D.3~7岁 E.7岁以前

正确答案: D

解析: 1.1~3岁是婴儿语言发育的关键时期。

3.男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。首选治疗方案

A.应用止血药 B.应用脱水药 C.钻孔引流术 D.应用皮质激素类药物 E.甘露醇脱水准备开颅

正确答案: E

解析: 患者术前应用甘露醇降低颅内压，手术开颅清除血肿。

4.肾母细胞瘤的早期临床表现是

A.腹痛 B.血尿 C.腹部包块 D.蛋白尿发热

正确答案: C

解析: 肾母细胞瘤、肾母细胞癌：又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。多在5岁以前发病，偶见成年人。本病特点：虚弱婴幼儿腹部有巨大包块，肿块增长迅速，很少侵入肾盂、肾盏，故常无血尿。常见发热和高血压，血小板肾素活性和红细胞生成素可高于正常。诊断：婴幼儿发现腹部进行性增大的肿块，应首先考虑该病。并行B超、静脉尿路造影、CT等检查。

5.关于新生儿病理性黄疸的诊断，错误的是

A.生后24小时内出现黄疸 B.足月儿2周黄疸未消失 C.黄疸退而复现 D.血清总胆红素257μmolL(15mgdl) E.血清结合胆红素25μmolL(1.5mgdl)

正确答案: E

解析: 病理性黄疸特点：①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿2211μmolL(2.9mgdl)、早产儿257μmolL(15mgdl).或每日上升超过85μmolL(5mgdl)；③黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素34μmolL(2mgdl)。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。故E为本题选项。

6.男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％。最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿 B.结节性甲状腺肿 C.原发性甲亢 D.继发性甲亢 E.甲状腺肿瘤

正确答案: D

解析: 患者出现颈前肿物20年，出现甲亢症状(基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％)，考虑为继发于结节性甲状腺肿的甲亢。

7.处理破伤风过程中错误的是

A.注意营养（高热量、高蛋白、高脂肪）补充 B.彻底清创 C.水合氯醛灌肠 D.应用抗生素和水与电解质平衡的调整 E.胃肠外营养

正确答案: C

解析: 患者入院后，应住隔离病室，避免光、声等刺激；避免骚扰患者。据情可交替使用镇静、解痉药物，以减少患者的痉挛和痛苦；由于患者不断阵发痉挛，出大汗等，故每日消耗热量和水分丢失较多。因此要十分注意营养（高热量、高蛋白、高维生素）补充和水与电解质平衡的调整。必要时可采用中心静脉肠外营养。

8.男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端.耻骨结节上外方有4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最可能的诊断是

A.股疝 B.B，隐睾 C.交通性鞘膜积液 D.腹股沟斜疝 E.腹股沟直疝

正确答案: E

解析: 老年男性，疝块位于耻骨结节上外方，未进入阴囊等都支持直疝。

9.在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是

A.二尖瓣脱垂 B.风湿性心脏病 C.感染性心内膜炎 D.二尖瓣环钙化 E.冠心病

正确答案: B

解析: 发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部二尖瓣关闭不全患者的1／3，且多见于男性。二尖瓣关闭不全还可见于①冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）；②先天性畸形；③二尖瓣环钙化；④左心室扩大；⑤二尖瓣脱垂综合征；⑥其他少见病因。故本题选B。

10.下列哪一项不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素：

A.白三烯增加 B.前列腺素F2a增加 C.血栓素增加 D.内皮素释放增加 E.一氧化氮生成增加

正确答案: E

解析: 肺血管收缩和舒张是由肺血管内皮分泌的收缩和舒张因子共同调控，收缩因子主要为血栓素A2(TXA2)和内皮素一1(ET-1)，舒张因子主要是前列环素和一氧化氮(N0)