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[T14547]临床助理医师[含解析] - 朱雪莲医师生成

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1.一患者车祸后3小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为:

正确答案: E

解析: 按伤后皮肤完整性分类,皮肤保持完整无开放性伤口者称闭合伤。

2.人格发展的关键期

正确答案: D

解析: 1.1~3岁是婴儿语言发育的关键时期。

3.男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。首选治疗方案

正确答案: E

解析: 患者术前应用甘露醇降低颅内压,手术开颅清除血肿。

4.肾母细胞瘤的早期临床表现是

正确答案: C

解析: 肾母细胞瘤、肾母细胞癌:又称肾胚胎瘤或Wilms瘤,是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。多在5岁以前发病,偶见成年人。本病特点:虚弱婴幼儿腹部有巨大包块,肿块增长迅速,很少侵入肾盂、肾盏,故常无血尿。常见发热和高血压,血小板肾素活性和红细胞生成素可高于正常。诊断:婴幼儿发现腹部进行性增大的肿块,应首先考虑该病。并行B超、静脉尿路造影、CT等检查。

5.关于新生儿病理性黄疸的诊断,错误的是

正确答案: E

解析: 病理性黄疸特点:①生后24小时内出现黄疸;②血清胆红素足月儿2211μmolL(2.9mgdl)、早产儿257μmolL(15mgdl).或每日上升超过85μmolL(5mgdl);③黄疸持续时间足月儿2周,早产儿4周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素34μmolL(2mgdl)。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。故E为本题选项。

6.男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 患者出现颈前肿物20年,出现甲亢症状(基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%),考虑为继发于结节性甲状腺肿的甲亢。

7.处理破伤风过程中错误的是

正确答案: C

解析: 患者入院后,应住隔离病室,避免光、声等刺激;避免骚扰患者。据情可交替使用镇静、解痉药物,以减少患者的痉挛和痛苦;由于患者不断阵发痉挛,出大汗等,故每日消耗热量和水分丢失较多。因此要十分注意营养(高热量、高蛋白、高维生素)补充和水与电解质平衡的调整。必要时可采用中心静脉肠外营养。

8.男性,74岁,右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体:病人直立时,在腹股沟内侧端.耻骨结节上外方有4cm×4cm半球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失。该病人最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 老年男性,疝块位于耻骨结节上外方,未进入阴囊等都支持直疝。

9.在发展中国家,二尖瓣关闭不全的最常见病因是

正确答案: B

解析: 发病者中,由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见,占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3,且多见于男性。二尖瓣关闭不全还可见于①冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病);②先天性畸形;③二尖瓣环钙化;④左心室扩大;⑤二尖瓣脱垂综合征;⑥其他少见病因。故本题选B。

10.下列哪一项不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素:

正确答案: E

解析: 肺血管收缩和舒张是由肺血管内皮分泌的收缩和舒张因子共同调控,收缩因子主要为血栓素A2(TXA2)和内皮素一1(ET-1),舒张因子主要是前列环素和一氧化氮(N0)

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