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[T14453]临床助理医师[含解析] - yule1985生成

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1.新生儿寒冷损伤综合征重度低体温患儿复温时间为

正确答案: C

解析: 肛温30℃者,将患儿置于中性温度的暖箱中,6~12小时可恢复正常体温。肛温30℃者,应置于高于肛温1℃~2℃的暖箱中,待肛温恢复到35℃时,维持暖箱为中性温度。复温中应观察肛温及暖箱温度变化,监测呼吸、心率、血压及血气等。

2.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括2001

正确答案: D

解析: 氢化可的松是出现甲状腺危相的时候用来拮抗过多的甲状腺素的反应。术前不予应用。

3.老年男性患者,昏迷,有肝炎史,血氨130μmol/L,血氨升高主要的肝代谢障碍是

正确答案: C

解析: 体内的氨主要合成尿素从尿中排出体外。尿素合成主要在肝中经鸟氨酸循环途径;该病人有肝炎史,肝不能有效合成尿素,血氨增高,可引肝昏迷。

4.患儿,男,8个月。因突发高热39.8℃,抽搐一次而来急诊。查体:神清,精神可,身上有少许皮疹,前囟平。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-),无病理反射。下列与诊断无关的是

正确答案: E

解析: 高热惊厥的诊断要点6个月至5岁;惊厥发生于高热或体温上升时;发作前后无神经系统异常。

5.男性,74岁,渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102/分,肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L,RBC2.82×10/L,MCV78fl,WBC5.0×10/L,首先考虑

正确答案: A

解析: 根据干所述,患者有渐进性乏力伴面色苍白病史,体征有贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,结合血常规Hb79g/L,RBC2.82×10/L,MCV78fl首先考虑为小细胞低色素性贫血,即缺铁性贫血,故选A。再生障碍性贫血有感染、出血等;海洋性贫血主要发病于婴儿期或儿童期;巨幼细胞贫血有神经系统表现和精神症状;溶血性贫血有黄染等。

6.女性,55岁。丧偶八年,现独居,嗜烟酒,不爱运动。平时性情抑郁,过分容忍,办事无主见,常顺从于别人。1月前行胃癌切除,术中及术后情绪低落,兴趣下降,独自流泪,有轻生之念。病人术后的情绪反应属于

正确答案: B

解析: 情绪低下属于C型性格,即多愁善感。

7.多继发于长期使用广谱抗生素:

正确答案: E

解析: 长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调,使肠道内耐药的金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌等大量繁殖引起肠炎,

8.男,18岁,近一年来对家人亲友变得冷淡,不去上学,不洗澡,不主动更换衣服,对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是精神分型症

正确答案: B

解析: 精神分裂症单纯型表现为情感淡漠,孤僻,懒散,意志减退等症状。多以青少年起病,病情进展缓慢,以阴性症状为主。早期多类似"神经衰弱",治疗效果较差。青春型多于青春期发病,起病较急,以情感改变为突出表现,思维破裂,言语内容松散、不连贯,令人费解,有时会伴有片断的幻觉、妄想。行为不可预测,缺乏目的。病情进展迅速,预后欠佳。故本题选B。

9.女,24岁。腹痛伴恶心6天.4小时前脐周疼痛伴呕吐,继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体:右下腹部可触及一直径约5cm肿块,界不清,明显触痛,最可能的诊断是:

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

10.患者,男,26岁,受凉后突然畏寒,高热,左侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰,胸部X线见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 答肺炎球菌性肺炎,患者为青年男性,一般不考虑肺癌,且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤,无结核慢性中毒症状,故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热,可铁锈色痰,一侧胸痛伴咳嗽,X线有肺内炎症的表现,故应诊断为肺炎球菌性肺炎。

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