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正确答案: A
解析: 胃镜可诊断反流性食管炎,但对NERD无法确诊。食管动力检查只能提供有无引起反流的病生理基础,但最终胃食管反流的程度无法得知,只有食管pH监测可了解胃食管反流的详细数值,对诊断GERD最有帮助。
正确答案: E
解析: 二尖瓣狭窄的患者常有所谓的二尖瓣面容,即表现为双颧绀红、面色灰暗、口唇轻度发绀,它是由于低心排血量,有肺淤血及血管收缩,导致面颊及口唇发绀。同时,颧部的浅表静脉较正常情况下反应明显。
正确答案: E
解析: 考点:腺苷脱氨酶的临床意义,腺苷脱氨酶(ADA)是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶,它在组织中的分布具有多态性,淋巴细胞和肺组织中均有丰富的ADA,在淋巴细胞中活性最高。当发生结核性胸膜炎时,宿主通过细胞免疫抵抗结核病,ADA在淋巴细胞的分化和单核细胞成熟为巨噬细胞的过程中起一定的作用,因细胞免疫受刺激,淋巴细胞明显增多,故ADA在胸腔积液中的含量明显增多。而癌性胸腔积液时,T淋巴细胞增殖抑制,ADA活性一般降低。测定胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结核性与恶性胸腔积液的标志,特异性及敏感性均很高,
正确答案: B
解析: 气道高反应性(AHR)表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应,是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道上皮损伤和上皮内神经的调控等因素亦参与了AHR的发病过程。当气道受到变应原或其他刺激后,由于多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子,神经轴索反射使副交感神经兴奋性增加,神经肽的释放等,均与AHR的发病过程有关。AHR为支气管哮喘患者的共同病理生理特征,然而出现AHR者并非都是支气管哮喘,如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(
正确答案: A
解析: 溃疡病有10%~25%的患者以出血首发。本患者青年男性,近期无服药史,急性胃黏膜病变的可能性较小。出血表现为柏油便,从出血的方式看十二指肠溃疡出血可能性最大。各项治疗措施均可用于溃疡病出血治疗。患者血压下降,心率快,提示休克,须即刻扩容补液,稳定生命体征。
正确答案: D
解析: 该患者MRI示左侧脑桥点状长T[1.]长T[2.]信号,考虑为腔隙性梗死,该病预后良好,多数病例病后2~3个月明显恢复,病死率和致残率较低,复发率较高。
正确答案: B
解析: 患者有结核中毒症状、体征,PPD强阳性,胸片示右上肺病变,故诊为右上肺结核。
正确答案: C
解析: 抗Hu抗体是抗神经元细胞核Ⅰ型抗体,应用间接免疫荧光方法检测,其对神经精神性狼疮的诊断有重要意义。
正确答案: A
解析: 类风湿关节炎多以手指或腕关节的X线片来进行关节病变的分期:Ⅰ期为关节周围软组织的肿胀阴影,关节端的骨质疏松;Ⅱ期关节间隙因软骨的破坏而变得狭窄;Ⅲ期关节面出现虫食样破坏性改变;Ⅳ期出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性或骨性强直。
正确答案: E
解析: 本题首先要了解脑脊液化验结果是否正常,正常的蛋白质含量为0.15~0.45gL,细胞数为(0~5)×10[~6.]/L。该患者蛋白质增高(0.60gL以上)而细胞数正常(10×10[~6.]L以下),符合蛋白-细胞分离现象,正确答案为B。结合病史,从列出的5种疾病中,只有吉兰-巴雷综合征最接近。
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