[T14331]临床助理医师[含解析] - uczsyh33118982生成 - 医学考试题库

1.男，35岁，低热月余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均荫影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L如前述各项有关检查，均无异常，采取哪项治疗为宜

A.肌注青、链霉素与维生素K B.静滴红霉素 C.静滴头孢氨噻肟钠 D.SM＋INH＋PAS E.INH＋RFP＋EMB

正确答案: E

解析: 患者为青年，慢性起病，痰中带血，胸片示左肺尖密度不均荫影，应考虑肺结核，ESP升高示结核活动，需查痰找结核杆菌以明确诊断。既往胸膜炎可能结核性，再次抗结核治疗应了解既往抗结核用药史。如高度怀疑结核但不能确诊，可应用抗结核诊断性治疗。

2.继发性腹膜炎的腹痛特点是：

A.阵发性全腹绞痛 B.逐渐加重的阵发性腹痛 C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著 D.高热后全腹痛 E.持续阵发性刺痛

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

3.5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是2003

A.慢性骨髓炎 B.化脓性关节炎 C.类风湿性关节炎 D.急性血源性骨髓炎 E.胫骨结节骨软骨病

正确答案: D

解析: 凡有以下表现的应考虑有急性血源性骨髓炎的可能1急骤的高热与毒血症表现，2长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动患肢，3该区有一明显的压痛区，4白细胞计数和中性粒细胞增高。

4.l岁女孩，持续高热、频咳4天，喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体：体温40℃，嗜睡，呼吸58次／分，心率150次／分，双肺少量湿啰音，右下肺闻及管状呼吸音，肝肋下lcm。查血常规：白细胞计数12.0xl09/L。X线片显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。患儿腰椎穿刺检查：颅压稍增高，脑脊液正常，出现惊厥最有可能的原因是：

A.高热惊厥 B.中毒性脑病 C.癫痫 D.化脓性脑膜炎 E.心力衰竭

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

5.针对21-三体综合征，孕中期筛查项目为

A.AFP、FE3、HCG B.AFP、FE3、DNA C.AFP、CEA、HCG D.CEA、FE3、HCG E.HIV、FE3、HCG

正确答案: A

解析: 产前诊断：高危孕妇可做羊水细胞或绒毛膜细胞染色体检查。孕中期可做三联筛查：检测甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(FE3)和绒毛膜促性腺激素(HCG)。

6.4岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎，颈淋巴结肿大，考虑最可能的疾病为：

A.风湿热 B.川崎病 C.类风湿关节炎 D.原发性肺结核 E.传染性单核细胞增多症

正确答案: D

解析: 原发性肺结核是小儿肺结核的主要类型，为结核分枝杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染。部分高敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和（或）多发性一过性关节炎。周围淋巴结有不同程度的肿大

7.男性56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天人院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是2000

A.麻痹性肠梗阻 B.低位小肠梗阻 C.高位小肠梗阻 D.坏死性小肠炎 E.乙状结肠扭转

正确答案: B

解析: 患者无呕吐，腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气支持低位小肠梗阻。

8.女性，35岁，脾切除.小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次／分。最可能的原因为

A.小肠吻合口漏 B.手术后创面出血 C.急性肾功能衰竭 D.革兰染色阴性杆菌感染 E.高位肠梗阻

正确答案: D

解析: 患者有大手术史，抵抗力下降，术后出现一系列症状和体征支持革兰染色阴性杆菌感染。其它诊断无支持。

9.多继发于长期使用广谱抗生素：

A.致病性大肠杆菌肠炎 B.轮状病毒性肠炎 C.生理性腹泻 D.细菌性痢疾 E.金黄色葡萄球菌肠炎

正确答案: E

解析: 长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌等大量繁殖引起肠炎，

10.通过抑制磷酸二酯酶，增加cAMP浓度而治疗心衰的药物是

A.地高辛 B.洋地黄毒苷 C.氨力农 D.肼屈嗪 E.硝普钠 F.解析：:氨力农直接抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的降解而增加其浓度，增加心肌细胞内Ca浓度而增加心收缩力，增加心排出量，也能直接松弛血管平滑肌，降低心脏负荷，降低心肌耗氧量而治疗心力衰竭

正确答案: C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。